论文摘要
目的：探讨七氟烷吸入麻醉对术前化疗与非化疗乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）的影响，并通过测定CK19mRNA来判断乳腺癌患者肿瘤细胞微转移的情况。方法：选择术前化疗与非化疗乳腺癌根治术患者40例，随机分为两组：Ⅰ组20例，为非化疗组，Ⅱ组20例，为化疗组。分别于麻醉诱导前、手术结束后、术后72小时抽取肘静脉血1ml检测T细胞亚群及NK细胞的数量；3ml用RT-PCR的方法测定诱导前、手术结束后、术后72小时外周血中的CK19mRNA的表达情况来判断肿瘤细胞的微转移。结果：两组患者术后外周血中的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+均下降，与诱导前相比，Ⅰ组的CD3+、CD4+下降明显（P＜0.05），而Ⅱ组的CD4+下降明显（P＜0.05）。术后72h两组患者术的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+基本恢复至诱导前水平；两组患者的NK细胞呈进行性下降趋势，与诱导前相比术后及术后72h均下降明显（P＜0.05）；两组之间各时点检测值进行比较，均没有显著差异（P＞0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组中各有两例患者的外周血中检测到CK19mRNA的表达，阳性占10％，且临床Ⅱ期患者明显高于Ⅰ期患者。结论：应用七氟烷吸入麻醉对术前化疗与非化疗乳腺癌根治术患者的免疫功能均有一定的抑制作用，尤其是对NK细胞较明显，且这种抑制作用与患者术前是否进行辅助化疗无关。同时乳腺癌患者存在微转移迹象，但是否为这种抑制作用造成或加重肿瘤细胞在外周血中发生微转移，需要进一步研究。