硬纸板外固定摆臂法治疗Neer Ⅰ、Ⅱ型肱骨外科颈骨折的近期临床疗效观察

论文摘要

目的：通过对硬纸板外固定摆臂法治疗NeerⅠ、Ⅱ型肱骨外科颈骨折的临床观察,客观评价并分析其近期疗效,为肱骨外科颈骨折保守治疗方法的选择提供依据。方法：理论研究部分系统回顾了关于肱骨外科颈骨折的国内外研究概况；临床研究部分采用非随机分组方法,将2009年9月-2011年1月收治的30例NeerⅠ、Ⅱ型肱骨外科颈骨折病例分为两组,其中试验组16例采用硬纸板外固定摆臂法治疗,对照组14例采用常规手法复位外固定治疗。根据Constant-Murley评分表比较两组治疗前、治疗后第3天、第1周、第2周、第4周及第8周的肩关节疼痛、日常生活水平、肩关节活动范围及外展肌力恢复情况等各项观察指标,根据总分评价总体治疗结果。结合治疗前后影像学观察比较两组骨折复位程度及临床愈合时间,采用SPSS17.0统计软件对治疗组和对照组的各项观察指标进行分析比较。结果：硬纸板固定摆臂疗法能够起到与常规固定方式等同的复位及固定效果；两组保守治疗在骨折愈合时间方面结果相似；试验组在后期疼痛、关节活动功能、肌肉力量等方面优于对照组（P<0.05）,总体评分两组有显著差异（P<0.01）。结论：对于NeerⅠ、Ⅱ型肱骨外科颈骨折患者采用硬纸板外固定摆臂法可以取得良好的治疗效果,在骨折愈合及肩关节功能恢复方面都是一种有效的治疗方法。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1. 祖国医学认识
• 2. 流行病学调查
• 2.1 发病率研究
• 2.2 年龄和性别因素分析
• 3. 肱骨外科颈的相关解剖
• 3.1 骨关节结构
• 3.2 血供和支配神经
• 4. 创伤机制和生物力学研究
• 5. 肱骨外科颈骨折的临床放射学研究
• 5.1 DR—X线片
• 5.2 CT三维重建技术
• 6. 肱骨外科颈骨折的临床分类
• 6.1 根据骨折移位程度分类
• 6.2 Neer解剖学分型
• 6.3 AO分型
• 7. 保守治疗方法回顾
• 7.1 复位方法
• 7.2 固定方法
• 8. 手术治疗方法回顾
• 8.1 经皮克氏针固定
• 8.2 髓内钉固定
• 8.3 钢板内固定
• 8.4 人工肩关节置换术
• 9. 治疗效果评价方法
• 10. 肱骨外科颈骨折并发症
• 10.1 血管损伤
• 10.2 神经损伤
• 10.3 肩关节僵直
• 10.4 畸形愈合
• 10.5 肱骨头缺血性坏死
• 10.6 骨折不愈合
• 第二部分 临床研究
• 1 研究目的
• 2 研究方法
• 2.1 分组方法
• 2.2 对照
• 2.3 盲法
• 3 临床资料
• 3.1 病例来源
• 3.2 采集时间
• 3.3 选择标准
• 4 治疗方案
• 4.1 试验组治疗操作规程
• 4.2 对照组治疗操作规程
• 5 疗效观察及评价
• 5.1 观察指标
• 5.2 观察时点
• 5.3 临床各指标评定标准
• 5.4 研究安全性评价
• 6 数据分析
• 6.1 数据处理
• 6.2 研究对象
• 6.3 疗效观察与分析
• 7. 结果
• 第三部分 讨论
• 1. 肱骨外科颈骨折治疗方案的选择
• 2. 硬纸板固定与传统外固定方法的比较
• 3. 摆臂法对骨折愈合的影响
• 4. 摆臂法对预防肩关节活动障碍的作用机理
• 5. 研究分析和展望
• 参考文献
• 附录一
• 附录二
• 攻读硕士学位期间取得的成果
• 致谢