（江苏省阜宁县人民医院江苏盐城224400）
【摘要】目的：探讨循证护理对手术室患者疼痛、并发症及负面情绪的影响。方法：将70例手术室患者用双盲法分为对照组（常规护理）和（循证护理），评估负面情绪、术后72h疼痛程度，记录并发症。结果：护理后观察组抑郁、焦虑、恐惧分值低于对照组；观察组轻度疼痛或无痛率（51.43%）及并发症发生率（5.71%）均低于对照组。P均＜0.05。结论：循证护理用于手术室患者中能显著缓解患者负面情绪和术后疼痛，减少并发症。
【关键词】手术室；循证护理；负面情绪；并发症
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）19-0295-02
对手术室环境的陌生感，对疾病的恐惧等使患者存在不同程度的负面情绪，且手术本就是一种应激源，增加患者心理反应，例如焦虑、恐惧、心率加快、血压升高等，增加手术室相关并发症风险，因此有必要干预患者不良情绪有[1]。本研究将循证护理用于手术室护理中，分析其对患者负面情绪和并发症的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年2月—2016年10月将70例手术室患者按双盲法分为2组。观察组：男20例，女15例；平均（43.25±3.21）岁。对照组：男18例，女17例；平均（45.01±4.01）岁。纳入标准[2]：签署知情同意书；无语言交流障碍或认知障碍；首次手术。两组上述资料比较，P均＞0.05。
1.2方法
对照组根据疾病及术式进行手术准备等常规护理。观察组行循证护理：①评估术前患者机体情况、预备治疗术式等，提出护理问题；经查阅以往案例等资料确定证据；根据患者个体情况以及护士护理经验制定最佳个体护理计划。②情绪管理。了解患者性格、家庭环境、学历等，鼓励宣泄情绪；通过发问方式了解患者心理述求，及时安慰患者；用腹式呼吸调节患者情绪，腹部抬高到极致后屏气2S，均匀缓慢吐气，胸部上抬到极致后屏气3S，均匀吐气，每次锻炼20min，呼吸频率为3～5次；行卧式肌肉放松训练，从头部直至脚部放松肌肉，每次10min。③不良反应及并发症预防。调节适宜的手术室温度；告知患者麻醉配合要点，使用短效吸入麻醉剂或静脉麻醉剂，严格控制麻醉剂量；调整体位，对压迫部位增加海绵垫保护，适时按摩；术中补液应将液体预热到37℃。④疼痛干预。加强术后引流管护理、切口护理，避免感染；对轻度和重度疼痛患者进行音乐冥想干预，对重度疼痛患者给予适当镇痛药物。
1.3观察指标
使用SCL-90评估负面情绪，分值越高越严重。用数字疼痛评定量表记录术后72h疼痛度，最高10分，1～4分为轻度，0分无痛[3]。记录两组并发症。
1.4统计学分析
应用SPSS14.0统计学软件分析数据，计数使用t检验，计量资料使用χ2检验。P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组负面情绪评分对比
干预后观察组各负面情绪得分均降低且低于对照组，P均＜0.05。见表。
2.2两组轻度或无痛率对比以及并发症发生率对比
观察组轻度或无痛率为51.43%（18/35），对照组为28.57%（10/35），χ2=9.18（P=0.0024）。本次并发症包括术中心率失常、术中低体温、压疮、感染等。观察组发生率为5.71%（2/35），对照组为20.00%（7/35）。χ2=9.18（P=0.0024）。
3.讨论
循证护理是以科学证据作为护理的基础，通过相应措施达到预防和解决护理问题目的的护理模式，为护理方案的制定提供重要依据。本次研究中循证护理在手术室取得良好效果。
循证护理通过循证方法找到护理问题，明确患者负面情绪原因；充分结合患者家庭环境、性格特征等制定个体干预方案，提高干预有效性、针对性。因此观察组患者干预后抑郁、恐惧、焦虑分值均明显低于对照组，P均＜0.05。此外，在情绪干预中综合应用干预措施更提高效果，术前交谈和询问沟通能使患者逐渐放下对护士的戒备心理，为之后腹式呼吸、平卧式肌肉放松训练的自如操作奠定基础。腹式呼吸和肌肉放松训练作为目前广泛应用的心理干预方法，能通过建立规律均匀的呼吸节律缓解心理因素引起的躯体反应，沱工规律舒张收缩肌肉训练能使神经内分泌系统逐渐稳定，能平复患者负面情绪[4]。术后观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，因为观察组患者情绪更好，交感神经张力降低，缩血管激素分泌减少，稳定血液和心率；交感神经张力减弱能减少去甲肾上腺素分泌，能避免切口周围血管痉挛，减少感染等并发症发生率[7]。随后，通过针对行干预对不同程度患者进行镇痛处理，使观察组轻度或无痛率高于对照组，P＜0.05。
综上，循证护理能有效缓解手术室患者负面情绪，减少并发症，缓解疼痛，效果良好。
【参考文献】
[1]许汝香，刘粤鄂，尹保琼等.应用循证护理观念开展手术室压疮预防初探[J].中国实用护理杂志，2014，30(z2):102-103.
[2]陈秋莲，龚腊梅.护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(9):1023-1024.
[3]于化梅，田海珍，秦丽敏等.手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症观察分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(18):111-113.
[4]梁燕，王艳艳，薄瑞娜等.循证护理在手术室整体护理中的应用分析[J].中国现代药物应用，2015，19(1):207-208.