游离髂腹股沟皮瓣修复手部创面的解剖学基础及临床应用研究

论文摘要

研究目的1、通过新鲜尸体标本的解剖学研究,观测髂腹股沟皮瓣的血供及其轴心血管的起源、走向、血管外径,以便提供新鲜标本的解剖学数据及直观的解剖图片,为皮瓣的手术设计和操作提供更加详实的解剖学依据。2、探讨髂腹股沟皮瓣游离移植修复手部大面积创面的手术技巧及临床疗效,以进一步提高该皮瓣的临床应用价值。研究方法1、选取12侧新鲜成人标本,经颈总动脉或股动脉行红色乳胶灌注后进行髂腹股沟区显微解剖,观察髂腹股沟皮瓣的血供,重点观测了解血管的起源、走行、分布及与周围血管的位置关系,并测量旋髂浅动脉的管径。本实验数据由精度为0.02mm的游标卡尺测量,所得数据结果使用spss13.0统计学软件处理。2、在解剖学研究的基础上,临床选取合适病例,应用髂腹沟皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损16例,临床随访5月～12月,通过对供、受区主观与客观评定,对其临床疗效进行分析。研究结果1、解剖学研究:①髂腹股沟皮瓣的血供为旋髂浅动脉,观察12侧标本中,1侧旋髂浅动脉缺如,11侧标本可见旋髂浅动脉。②旋髂浅动脉的起源存在一定的变异,在观测的标本中,75.00%(9/12)起源于股动脉,起源于旋髂深动脉及旋股外侧动脉的各有一侧,分别占8.33%,1侧标本旋髂浅动脉缺如。③旋髂浅动脉的外径为1.48±0.41mm,旋髂腹壁浅动脉干外径平均为2.02mm。④旋髂浅动脉、旋髂腹壁浅动脉干、腹壁浅动脉在股动脉的起点至股动脉起点的垂直距离分别为13.93±8.71mm、17.55±7.35mm、26.93±13.18mm,三支血管起点在股动脉上的排列为由外而前而内、由上而下的顺序。2、临床应用结果:本组临床应用16例皮瓣,最小面积为7cm×5cm,最大面积为15cm×9cm;其中14例顺利存活,2例出现静脉危象,经及时处理后皮瓣成活,成活率100%;16例病例术后随访5月到12月,皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观,皮瓣的优良率为93.75%,皮瓣的感觉部分恢复。16例患者供区均仅留线性瘢痕,仅1例出现感觉异常,无感染、腹壁疝等其他并发症。研究结论髂腹股沟皮瓣血供为旋髂浅动脉,旋髂浅动脉相对恒定,管径适合游离移植,蒂部有规律可循,切取简便,不损伤深部组织,可用来游离移植修复创面。髂腹股沟皮瓣游离移植修复手部创面具有皮瓣的面积大、管径匹配好、吻合简单、不损伤主要的血管和神经、术后存活率高、效果满意;供区隐蔽、可以直接缝合、术后并发症和继发畸形少等优点,符合皮瓣外科“受区修复重建好、供区创伤损失小”的原则,是手部创面理想的修复方法。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 一 髂腹股沟皮瓣血供的显微解剖学研究
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图
• 二 游离髂腹股沟皮瓣修复手部创面的临床应用研究
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢