杨洪娟李丽
（新乡市妇幼保健院药剂科河南新乡453000）
【摘要】目的：探讨采用局部热敷结合缩宫素肌注对乳汁淤积患者治疗的影响。方法：选取2014年12月—2016年12月在我院足月分娩发生乳汁淤积的产妇200例，随机将病例分为观察组和对照组，每组100例。对照组采用热敷加手法按摩抽吸乳汁，观察组采用热敷30分钟后缩宫素肌注再抽吸乳汁。比较两组疗效及乳腺炎发生率。结果：观察组治愈率和总有效率分别为64.0%（64/100）、95.0%（95/100），对照组分别为35.0%（35/100）、78.0%（78/100），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组乳腺炎发生率为3.0%（3/100），对照组为21.0%（21/100），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比传统方法，局部热敷后结合缩宫素肌肉注射治疗产后乳汁淤积效果显著，能加快促进乳汁分泌，减少产后乳腺炎的发生率，使产后乳汁淤积的产妇所接受，适合临床推广应用。
【关键词】缩宫素；乳汁淤积；产后缩宫素；乳汁淤积；产后
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0172-02
母乳喂养是国际提倡的喂养方式，所含的各种营养成分对婴幼儿的生长发育都非常重要。在降低新生儿发病率的重要作用已得到公认[1]。但由于产妇产后疲惫、体质虚弱、精神状态不佳、切口疼痛等症状，未做到按需哺乳，以至于乳汁淤积在乳腺管内，另外家属的不配合，给宝宝添加奶粉，新生儿吸吮力弱，未及时吸吮等，不仅会造成母乳喂养失败，还会引起乳汁淤积、乳房胀疼痛甚至发生急性乳腺炎，给产妇身心造成影响。2014年12月—2016年12月，我院对100例产后乳汁淤积患者采用了局部热敷30分钟后缩宫素肌注治疗，疗效明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月—2016年12月在我院住院分娩，住院期间发生乳汁淤积的产妇200例，均为初产妇，单胎，孕37周—41周，产妇无内分泌疾病，妊娠合并症，双侧乳房发育正常，均可行母乳喂养，实行母婴同室，新生儿发育正常，体重2700g～3400g。随机分为观察组和对照组，每组100例，两组患者年龄、孕周、分娩方式、孕产情况、乳胀情况及疼痛程度等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义P＞0.05），具有可比性。见表1。
1.2方法
对照组常规采用40～50℃热毛巾敷30分钟，然后手法按摩[4]，先清洁双手，用手指轻轻拉动或揉搓乳头，轻轻拍打乳房，再轻轻用用指腹呈螺旋状运动，从乳房外侧向乳头处轻轻按摩，也可用宽齿梳子由外周到乳头方向梳压式按摩。30分钟后用吸奶器吸奶，每3小时1次。观察组40～50℃热毛巾敷30分钟后采取缩宫素10个单位肌注5分钟后，然后上述手法按摩30min再采用吸奶器吸奶，平均每3小时1次。24小时后进行治疗效果的评定，记录后评价治疗效果，并记录两组产妇是否有乳腺炎发生。
1.3治疗效果评价治愈
乳房胀痛消失，乳腺结节减轻[5]，乳腺管通畅，乳汁分泌，用吸奶器能吸出；无效：乳房胀痛无改善或加重，乳腺结节无减小或加重，乳腺管堵塞，无乳汁分泌。以治愈率和有效率计算总有效率。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组治愈率和总有效率分别为64.0%（64/100）、95.0%（95/100），对照组分别为35.0%（35/100）、78.0%（78/100），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.2两组乳腺炎发生率比较
观察组乳腺炎的发生率为3.0%（3/100），对照组乳腺炎发生率为21.0%（21/100），
两组比较差异有统计学意义χ2=4.15，P＜0.05。
3.讨论
母乳是新生儿最理想的天然食品，营养丰富，含有优质蛋白质、糖类、必须脂肪酸、消化酶酶、免疫因子、维生素、矿物质、适当比例的钙磷，易于消化吸收又不易被污染，尤其是初乳中含有比常乳更丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、生长因子、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞，能够迅速提高免疫力[5]，婴儿一旦无法进食母乳，无法获得免疫物质，势必降低新生儿抵抗力。
产后乳汁淤积是产后哺乳期妇女的常见症状，不正确的喂养观念、有些母婴分离、暂时不能母乳喂养的产妇也容易出现乳汁淤积。乳汁淤积时，哺乳期间乳腺管阻塞,乳房局部肿胀、硬结、疼痛。而目前发生产后乳汁淤积的产妇多采用局部热敷乳房促进乳房血液循环，按摩乳房可以疏通乳腺管，按压乳窦可以将淤积的乳汁排出。但这种方法需要占用大量的时间和精力，过程长慢且在挤奶的过程中容易引起疼痛，甚至发展急性乳腺炎，乳房脓肿的形成。疼痛使产妇不易接受，甚至会放弃母乳喂养，影响婴儿的健康发育。这两年来，随着二胎政策的放开，新生婴儿的增加，产后乳汁淤积产妇也较以前大幅度增加，这些问题一直困扰产科工作人员。
缩宫素是选择性地兴奋子宫平滑肌，使子宫产生节律性收缩的作用，还能促进产妇乳汁分泌，是促进乳汁排出的主要激素，作用机制为[6]：产妇产后乳腺不断分泌乳汁，储存于腺泡中，当新生儿吸吮乳头时，这种吸吮刺激能影响脑垂体，进而引起射乳反射，兴奋缩宫素神经元，释放缩宫素进入血液，使输乳管收缩而将乳汁排出。作者先用40～50℃热毛巾敷30分钟，可以促进乳房血液循环，再肌肉注射缩宫素，促使乳汁分泌，挤奶时能明显减轻疼痛。结果显示，24小时后观察组治愈率和总有效率均显著高于对照组（P＜0.05），观察组乳腺炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）。因此，本人认为和传统的方法相比较，热敷乳房后进行缩宫素肌注治疗再挤奶对治疗产后乳汁淤积疗效显著，能加快促进乳汁分泌，从而减少乳腺炎发生率，使产后乳汁淤积的产妇所接受，适合临床推广应用。
【参考文献】
[1]路志朝，刘淑华，赵振杰，浅谈早期母乳喂养的优点及方法[J].中华临床医学研究杂志，2005，11（5）：729.
[2]赵煜，吴春红，产后乳汁淤积的相关因素分析[J].现代护理，2001，7（8）：15.
[3]梁晓红产后乳汁淤积的临床护理[J].医疗装备，2010，23（4）：51.
[4]余海洪，冯兰，李添荣，等，手法按摩与短波疗法合治疗产后乳汁淤积疗效观察[J].中国现代医药杂志，2009，11（3）：83-85.
[5]刘爱芬实施母乳喂养成功的护理措施[J].中国初级卫生保健，2010，24（4）：80-81.
[6]邹青，柳丰萍，高健群，等，催产素的研究进展[J].广州医学院学报，2007，35（6）：61-64.