新疆巴音郭楞蒙古自治州精神卫生中心841000
摘要：目的：探讨认知干预康复疗法在强迫症患者治疗中的临床应用效果。方法：选择我院收治的94例强迫症患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将94例患者分为观察组和对照组，对照组给予常规药物治疗，观察组介入认知康复疗法，观察两组患者治疗后Y-BOCS量表评分、认知状况及临床疗效。结果：观察组治疗后诊断认同、疾病知识及治疗重要性认同比例高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后强迫思维、强迫行为及Y-BOCS量表评分低于对照组，而总有效率则高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知康复疗法能有效减轻患者各类临床症状，提高药物治疗效果，在强迫症患者临床治疗中有较高的应用价值。
关键词：强迫症；认知状况调查；康复疗法；临床效果
强迫症是一系列强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神疾病，虽然其临床发病原因尚不明确，但已知病因中包括心理因素和脑内神经递质分泌失衡，这也决定了临床治疗不能单独以药物为主，还应介入相应的心理治疗和认知行为干预，为此本文将认知康复疗法应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料我院2014年1月-2015年7月共收治79例强迫症患者，男43例，女36例，年龄在22-54岁之间，按照随机分层分组法将79例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本次实验。观察组42例，男23例，女19例，平均年龄（35.4±2.5）岁，Y-BOCS量表评分为（24.2±1.7）分，平均病程（19.2±2.3）月，观察组37例，男20例，女17例，平均年龄（33.9±2.8）岁，Y-BOCS量表评分为（23.9±2.2）分，平均病程（18.7±2.4）月，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组患者均给予药物治疗，治疗药物主要包括抗抑郁药，以调节脑内5-羟色胺等神经递质功能，同时给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs），必要时可给予苯二氮卓类药物缓解患者焦虑情绪和改善失眠。观察组在以上基础上介入认知康复干预疗法，具体干预措施：思维干预，指导患者如何阻断强迫观念的思维方式，逐步减弱患者错误的强迫观念，教授患者记录焦虑、紧张等不良情绪，便于主治医师能根据记录掌握患者的病情变化，从而制定出更加具有针对性的干预措施[1]；认知干预，采用讲座及健康宣教方式，让患者了解强迫症的具体症状表现及治疗方法，指导患者如何辨别强迫症症状，如何阻断强迫症导致的精神和身体上的不适感；行为干预，强迫症患者多对特定环境产生较高的抵触情绪，一旦处于上述环境中即会出现强烈的不适感，因此应指导患者学会摆脱上述不适环境，指导患者调整不良心理情绪；心理干预，强迫症患者多伴有紧张、焦虑等不良心理情绪，患者入院后即可进行心理沟通，通过良好的沟通影响其认知和感受，帮助患者以积极的心态面对疾病，介绍成功病例以增强患者积极接受治疗的信心。
1.3观察指标观察两组患者治疗后Y-BOCS量表评分、认知状况及临床疗效。认知状况采用我院自制问卷表进行调查，调查内容包括诊断认同度、治疗重要性认同度及疾病知识认同度，通过比较认知状况评价康复疗法对患者认知行为的影响。强迫症状及思维采用Y-BOCS量表进行评价，分别于治疗后2、4个月观察强迫思维、强迫行为及量表总评分，得分越低说明患者强迫症状改善越佳[2]。临床疗效根据Y-BOCS量表评分的减分率进行判断，显效即指治疗后Y-BOCS量表评分降低85%以上，有效即指评分降低60-85%之间，进步即指评分降低30-50%之间，无效即指评分降低小于30%，将显效、有效和进步例数视为总有效率。
1.4统计学方法将两组患者临床资料建立数据库，采用医学统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料和计量资料组间比较分别采用X2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组认知状况比较观察组治疗后诊断认同、疾病知识及治疗重要性认同比例明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组Y-BOCS量表评分及疗效比较观察组治疗后强迫思维、强迫行为及Y-BOCS量表评分均低于对照组，而临床总有效率则高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2-3。
3讨论
本文实验结果显示，观察组患者疾病知识认知、疾病诊断认同等认知状况明显优于对照组，治疗后强迫思维、强迫行为及Y-BOCS量表评分均低于对照组，观察组临床总有效率高达95.2%，明显高于对照组临床总有效率，由此说明，认知康复疗法能有效改善患者认知状况，减轻患者各项强迫症状及思维，利于提高临床治疗效果，在强迫症患者治疗中具有重要应用价值。
参考文献：
[1]何芳梅，曾小清，林永娟.认知行为疗法对强迫症患者的治疗效果[J].解放军护理杂志，2014，31（13）：74-76.
[2]曹党芹.认知行为治疗与抗抑郁剂联合治疗强迫症的临床效果观察[J].中国医学工程，2013，21（4）：120-121.