不同制瓣方法LASIK术后眼表与细胞因子相关性研究

论文摘要

目的1.分析飞秒激光制瓣与机械板层刀制瓣LASIK术后眼表症状与临床体征的特点,研究不同制瓣方法术后眼表症状与临床体征的差异。2．利用细胞因子芯片技术,分析飞秒激光制瓣与机械板层刀制瓣LASIK术前术后,及两种制瓣术式LASIK术后组间细胞因子的变化,通过分析结果对TNF-α及GRO-α两个因子做ELISA定量分析,以期发现TNF-α及GRO-α与不同制瓣方法LASIK术后眼表症状与临床体征之间的关系。方法1.选取2010年9月至2011年7月在天津医科大学眼科中心接受LASIK手术治疗的患者进行非随机前瞻性对照研究。根据患者对手术的自愿选择原则分为两组：一组为飞秒组,共25例（50眼）,另一组为机械板层刀组,共35例（70眼）。于术前,术后1天,1个月,3个月进行干眼问卷调查,角膜知觉检查,裂隙灯眼前节检查,泪膜破裂时间（TBUT）以及荧光素眼表染色检查,SchirmerI试验。2.随机选择术前病人10例,飞秒组术后病人10例,机械板层刀组术后病人10例,应用细胞因子芯片分析毛细管收集到的泪液。另随机选取两组病人各15例,进行ELISA定量测定泪液中TNF-α及GRO-α的浓度。结果1术后1周飞秒组有7种症状,机械板层刀组有9种症状的发生率显著高于术前（p<0.05）。术后1个月,飞秒组与机械板层刀组分别有3种及4种症状发生率显著高于术前（p<0.05）,至术后3个月,两组各种症状的发生率均与术前相当（P>0.05）。2术后3个月飞秒组角膜知觉恢复至术前水平,机械板层刀组尚未恢复至术前水平,两组间差异有统计学意义（p<0.05）。3飞秒组术后TBUT变化微小,术后1周,1个月,3个月飞秒组TBUT均显著高于机械板层刀组（p<0.05）。4术后1周,飞秒组荧光素染色得分显著低于机械板层刀组（p<0.05）,术后1个月、3个月两组间差异没有统计学意义（P>0.05）。5术后1周、1个月、3个月飞秒组与机械板层刀组Schirmer Ⅰ值间差异均没有统计学意义（P>0.05）,但术后3个月,飞秒组Schirmer Ⅰ值高于机械板层刀组。6采用细胞芯片技术对不同制瓣方法LASIK术前术后泪液中细胞因子的变化进行筛选,发现机械板层刀组术后有4种细胞因子含量增多,1种下降；飞秒组术后有5种细胞因子增多,1种下降。7应用ELISA技术定量测定TNF-α及GRO-α的浓度。术后1周,两组泪液中TNF-α浓度均显著上升,至术后3个月,基本恢复至术前水平。各时间点两组间差异均没有统计学意义（P>0.05）。术后1周,两组泪液中GRO-α浓度均显著下降,且两组间差异有统计学意义（p<0.05）,术后1个月,GRO-α浓度有所回升,术后3个月,基本恢复至术前水平,术后1个月、3个月两组间差异没有统计学意义（P>0.05）。结论1飞秒激光制瓣LASIK术后较机械板层刀制瓣术后各项眼表症状及体征较轻,术后3个月,飞秒组基本恢复至术前水平,而机械板层刀组尚未恢复至术前水平。2术后1周,机械板层刀组GRO-α的下降显著低于飞秒组,推测可能与飞秒激光对角膜的损伤较小有关,另一方面,飞秒组较高的GRO-α水平促进了角膜伤口的愈合,从而飞秒组眼表症状与体征的恢复快于机械板层刀组。3TNF-α与GRO-α的作用是一个错综复杂的网络,其互相影响,互相制约,又有各自的作用方式,与LASIK术后泪膜的变化,泪液的分泌、感觉的恢复等有复杂而相关的关系,其二者间也是相互影响、相互制约的。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 縮略语
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、不同制瓣方法LASIK术后眼表症状及体征分析
• 1.1 对象和方法
• 1.1.1 研究对象
• 1.1.2 研究方法
• 1.1.3 统计学方法
• 1.2 结果
• 1.2.1 术前资料
• 1.2.2 不同制瓣方法LASIK术后眼表的改变
• 1.3 讨论
• 1.3.1 不同制瓣方法LASIK术后眼表症状及体征分析
• 1.4 小结
• 二、不同制瓣方法LASIK术后泪液细胞因子分析
• 2.1 对象和方法
• 2.1.1 材料
• 2.1.2 方法
• 2.2 结果
• 2.2.1 细胞因子芯片
• 2.2.2 ELISA定量检测结果
• 2.3 讨论
• 2.3.1 肿瘤坏死因子-α
• 2.3.2 生长调节致癌基因-α
• 2.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢