中南大学湘雅二医院湖南长沙410011
【摘要】目的：分析研究ICU呼吸衰竭有创机械通气患者实施舒适护理的方法以及护理效果，为临床提供依据。方法：我院在2014年10月ICU开展舒适护理，选取2014年10月到2015年10月ICU呼吸衰竭有创机械通气患者资料40例作为观察组，选取2013年10月到2014年10月开展舒适护理之前的ICU呼吸衰竭有创机械通气患者资料40例作为对照组开展回顾性分析，记录两组患者护理效果，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者的肺活量、潮气量、用力呼气量以及气道峰压显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者住院时间和并发症情况显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者对于护理工作满意度和治疗配合情况显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者进行有效的舒适护理，可以提升治疗效果，减少患者住院时间以及并发症发生情况，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】呼吸衰竭；有创机械通气；舒适护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-197-02
呼吸衰竭机械通气患者大部分处于清醒状态，同时患者需要长期住院治疗，非常容易出现烦躁情绪，对于治疗和护理工作不能充分配合，由于ICU患者没有家属在身旁，时常出现抢救情况，使患者的消极情绪加重，机械通气患者不可以言语，对于自身需求无法明确表达，因此对于护理要求相对比较高。舒适护理属于一类整体、有效、个性化护理，主要目的为保证患者在心理、生理以及社会上保持最佳状态，减少不愉快程度[1]。我院在2014年10月ICU开展舒适护理，选取2014年10月到2015年10月ICU呼吸衰竭有创机械通气患者资料40例作为观察组，选取2013年10月到2014年10月开展舒适护理之前的ICU呼吸衰竭有创机械通气患者资料40例作为对照组开展回顾性分析，记录两组患者护理效果，现将具体报告汇报如下。
1资料和方法
1.1基本资料
我院在2014年10月ICU开展舒适护理，选取2014年10月到2015年10月ICU呼吸衰竭有创机械通气患者资料40例作为观察组，选取2013年10月到2014年10月开展舒适护理之前的ICU呼吸衰竭有创机械通气患者资料40例作为对照组开展回顾性分析，80例患者全部符合西医诊断学中对于呼吸衰竭相关疾病诊断标准：患者的动脉血氧分压全部小于60mmHg，伴随或是不伴随动脉二氧化碳分压大于50mmHg，存在机械通气插管指征；80例患者全部排除合并严重器质性疾病无法耐受有创机械通气治疗、合并严重呼吸系统感染、无法配合治疗、无插管指征患者；观察组患者中男性患者20例，女性患者20例，患者的年龄区间在34~77岁之间，平均53.61±3.69岁，患者平均机械通气时间在4.14±2.22天；对照组患者中男性患者22例，女性患者18例，患者的年龄区间在34~79岁之间，平均52.77±4.71岁，患者平均机械通气时间在4.12±2.18天；观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以进行比较。
1.2护理方法
观察组40例患者接受舒适护理：患者在转入到ICU之前，护理人员对其基本资料，包括性别、年龄、营养状态、家庭情况、意识情况以及体重等进行收集和评估，之后按照患者的实际情况综合具体病情，为其制定有针对性的护理方案；当护理人员在和患者进行沟通过程中发生语言障碍的时候，需要利用非语言交流，指导患者通过手势语、写字板以及图片卡等方式提出需求，此外需要提高对患者的核对制度，仔细核对患者的住院号、姓名以及床号等，注意查看患者的用药情况和精神情况；当患者进入到ICU之后，护理人员需要为其建立舒适的环境，确保室内温度处于18摄氏度到20摄氏度时间，湿度处于50%到60%之间，保持室内安静，夜间减少灯光为患者造成的不良刺激；为了有效避免感染出现，需要按时通过空气消毒机对室内进行消毒，工作人员需要佩戴口罩和手套，此外将接触到的设备进行消毒杀菌[2]；护理人员帮助患者摆放体位，保证患者肢体不能够过份屈曲和伸展，防止受压，由于有创机械通气患者需要长期卧床，因此为其提供气垫床，每间隔2小时帮助患者翻身1次，依照患者的实际情况为其垫软垫，确保患者体位舒适；倘若在进行机械通气过程中患者发生呼吸困难减轻、心率降低以及发绀缓解的情况，标识机械通气效果好，倘若患者发生意识障碍提升以及呼吸过缓，护理人员需要仔细注意二氧化碳潴留情况，将呼吸机参数进行调整，尤其是氧浓度，防止氧浓度过高；通常患者出现拒绝吸痰的原因为憋气引起恐惧心理，护理人员需要在执行吸痰操作时注意观察患者的心率、动脉血氧饱和度、痰液颜色、量以及心律情况，同时注意患者的四肢动作以及面部表情；在进行吸痰之前护理人员需要向患者详细讲解吸痰的作用，使其护理配合度得到提升，同时指导患者在吸痰过程中保持咳嗽动作，将小气道内痰液咳出大气道，在为患者进行吸痰之前和之后给予纯氧通气，防止窒息以及缺氧情况出现，降低患者发生并发症几率；提高对患者的心理护理，每天上午为患者播放一小时音乐，使其心情得到放松，护理人员在和患者交流的时候保持语言温柔，使用鼓励支持性语言，使患者提高战胜疾病的信心；大部分有创机械通气患者对于机器存在恐惧心理，护理人员需要向患者讲解各类机器的作用，消除其恐惧情绪[3]。
1.3观察指标
记录观察组和对照组患者的呼吸功能、治疗配合度、并发症情况、护理满意度以及住院时间；呼吸功能主要包括肺活量、潮气量、用力呼气量以及气道峰压等；通过自制满意度问卷对护理满意度进行调查，结果包括满意和不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的肺活量、潮气量、用力呼气量以及气道峰压显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者住院时间和并发症情况显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者对于护理工作满意度和治疗配合情况显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。
3讨论
ICU呼吸衰竭有创机械通气患者大部分属于老年人，合并各类并发症的几率非常高，患者呼吸道分泌物相对比较多，容易引起感染，使患者的死亡率升高[4]。护理人员需要不断提高自身护理知识，提升护理操作技巧，增强沟通能力以及协调能力，给予患者有效的舒适护理[5]。通过对本文所选患者的分组研究显示，观察组患者的肺活量、潮气量、用力呼气量以及气道峰压显著优于对照组患者，住院时间和并发症情况显著低于对照组患者，护理工作满意度和治疗配合情况显著高于对照组患者，由此可见，舒适护理能够使患者感受到温馨，使其得到充足的休息，缓解疾病带来的痛苦，促进患者康复效果，使其生命质量得到提升，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]王汝琨．西医诊断学[M]．长沙:湖南科学技术出版社，2013:214－215．
[2]孙小丽．舒适护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气的清醒患者中的应用效果分析[J]．实用心脑肺血管病杂志，2014，22(10):166－167．
[3]杨艳．ICU呼吸衰竭机械通气患者加强人文关怀护理体会[J]．心血管病防治知识(学术版)，2014，4(10):127－128．
[4]徐小欣，张锦丽，仇柯柯．舒适护理在ICU机械通气患者中的应用进展[J]．当代护士(中旬刊)，2012，18(4):14－17．
[5]游芸芸．舒适护理在ICU呼衰机械通气患者中的应用价值探讨[J]．现代诊断与治疗，2014，25(3):712－713．