护士引导的健步走老年高血压社区防治干预的应用研究

论文摘要

目的探索由护士引导的健步走老年高血压社区防治干预的方法,评价其效果。为老年高血压的社区运动干预的实践提供一定的指导。方法选取宁夏银川市两个经济水平、地理位置无明显差异的社区,进行系统的高血压知识健康教育后,各随机抽取65位研究对象,其中:45位高血压患者,20位正常高值者。然后将两个社区随机分为干预社区和对照社区。干预社区采取由护士引导的,运用社会认知理论及个体化运动处方的健步走干预,对照社区采用现有的高血压社区干预模式,6个月后比较其效果。两组均保持原有的饮食习惯及高血压用药(正常高值者不服药)。结果①干预组成员都进行了健步走,高血压干预组86.36%患者达到《中国高血压防治指南》上的运动建议;正常高值干预组80.00%成员达到《中国高血压防治指南》上的运动建议。总体而言,干预组84.37%成员达到《中国高血压防治指南》上的运动建议,而对照组仅26.56%达到此建议,仍有51.56%不运动。②高血压干预组的收缩压和舒张压均数分别降低11.25mmHg和9.09 mmHg,正常高值干预组的收缩压和舒张压均数分别降低13.30mmHg和4mmHg,与对照各组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。③高血压干预组血压控制到正常水平的人数增加8例(18.18%)。Ⅱ级高血压减少11例(25%),没有患者发展成为Ⅲ级高血压,对照组有7例(15.90%)发展为Ⅲ级高血压,两组的高血压分级差异具有统计学意义(P<0.05)。④高血压干预组超重和肥胖各减少4例(9.09%),中心性肥胖减少20例(45.45%),与对照组相比,干预后中心性肥胖的差异具有统计学意义(P<0.05)。正常高值干预组超重和肥胖分别较少了7例(35.00%)和2例(10.00%),中心性肥胖人数减少11例(55.00%),与对照组相比,干预后中心性肥胖的差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤高血压干预组及正常高值干预组内低密度脂蛋白升高人数分别减少10例(22.72%)和7例(35.00%),与对照组相比,干预后低密度脂蛋白的差异具有统计学意义(P<0.05)。⑥各干预组在生活质量的各因子:生理症状、躯体化症状、性功能失调、生气或活力、睡眠状况、敌对、强迫症状、焦虑、压抑方面的均数有所提高;高血压和正常高值干预组的睡眠状况因子的得分与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压干预组的生理症状和压抑因子的得分与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护士引导的健步走对提高社区老年高血压患者及正常高值者的运动依从性效果良好;对Ⅰ级、Ⅱ级高血压的控制起到良好的辅助作用,可以预防正常高值者发展为高血压或延缓其发生;对减重有一定效果,尤其是中心性肥胖者;对血脂调节,预防糖尿病发生有一定的作用;对生活质量的提高效果显著,尤其是睡眠状况改善。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 研究对象与方法
• 1. 研究对象
• 1.1 诊断标准
• 1.2 样本含量
• 1.3 纳入标准及排除标准
• 2. 研究方法及步骤
• 2.1 培训研究人员
• 2.2 健康教育
• 2.3 随机分组
• 2.4 基线调查
• 2.4.1 问卷调查
• 2.4.2 人体测量
• 2.4.3 实验室检测
• 2.5 干预方法
• 2.5.1 干预的理论基础
• 2.5.2 健步走的基本姿势
• 2.6 具体干预措施
• 2.6.1 成立俱乐部
• 2.6.2 制定运动处方
• 2.6.3 干预阶段
• 2.6.4 其他干预措施
• 2.7 干预后调查
• 2.8 统计和分析
• 2.9 技术路线
• 2.10 质量控制
• 结果
• 1. 高血压组
• 1.1 人口学特征
• 1.2 生活方式
• 1.3 肥胖和中心性肥胖
• 1.4 干预效果比较
• 1.4.1 运动依从性
• 1.4.2 血压
• 1.4.3 高血压分级
• 1.4.4 体重、腰围和 BMI
• 1.4.5 超重和肥胖
• 1.4.6 中心性肥胖
• 1.4.7 血糖、血脂检测值
• 1.4.8 血糖、血脂异常情况
• 1.4.9 一英里步行试验
• 1.4.10 生活质量
• 1.4.11 干预组干预前后自身对照
• 1.4.12 对照组干预前后自身对照
• 2. 正常高值组
• 2.1 人口学特征
• 2.2 生活方式
• 2.3 肥胖和中心性肥胖
• 2.4 干预效果比较
• 2.4.1 运动依从性
• 2.4.2 血压
• 2.4.3 体重、腰围、MBI
• 2.4.4 超重和肥胖
• 2.4.5 中心性肥胖
• 2.4.6 血糖、血脂检测值
• 2.4.7 血糖、血脂异常情况
• 2.4.8 一英里步行试验
• 2.4.9 生活质量
• 2.4.10 干预组干预前后自身对照
• 2.4.11 对照组干预前后自身对照
• 讨论
• 1. 本干预方法对运动依从性的影响
• 2. 本干预方法对血压的影响
• 3. 本干预方法对体重的影响
• 4. 本干预方法对血脂、血糖的影响
• 5. 本干预方法对生活质量的影响
• 结论
• 启示和建议
• 参考文献
• 文献综述（一）
• 参考文献
• 文献综述（二）
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 个人简历