何清华（湖北省十堰市中医院442000）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0378-01
【摘要】目的分析精神病医院实施开放式管理过程中遇到的安全隐患，完善相应的管理制度。方法总结我院实行开放式管理病区的工作经验。结果开放式管理利大于弊。结论精神科开放式管理康复效果明显。
【关键词】精神科病区开放式管理利弊分析
随着医学模式的改变,为了更好的适应医疗市场的需要,精神病院的管理模式,已经从传统的监管式、封闭式逐步向自愿接受治疗、开放式管理模式转变[1]。开放式管理,即把药物、心理、文体治疗有机结合起来，合理安排时间，治疗之余，让部分病人可自由出入病房，在院内活动，也可结伴去自由市场购物，或者科内统一组织进行集体活动。
我院从去年成立了精神科开放病区，对部分精神病人实行了开放式管理和治疗,一年来深受社会的赞同，有效地改善了精神病人的社会功能，明显地提高了病人的生活质量。但同时也暴露出一些不利因素，现就精神科开放式管理的利弊做一简单分析，现报告如下：
一、开放式管理的有利因素
1.患者有家属陪护,使患者从心理上减轻了对精神病院的恐惧以及孤独感,同时也减少了家属的牵挂和担忧,并且有利于他们之间情感的沟通。
2.通过家属的精心护理及病情反馈,可以帮助医护人员详细了解患者的病情变化及精神活动,更有利于治疗。
3.家属可以带患者随意出入,如外出进餐,购物,以及进行室外活动等。这样做有益于患者早日回归社会。
4.陪护人员可以协助护士监督患者服药,共同做好患者的安全护理工作,防止并减少意外事故的发生,这样减轻了护理人员的工作量,也减少了护理人员的需要量,为医院节省了人力资源。
5.患者在家人的陪同下自由出入，其行动不受过多的限制，又能经常与医护沟通，在这种环境下接受治疗，觉得自己的人格受到尊重，心理压力消失。故能积极配合，安心住院。从而患者的冲动、外走行为很少发生。
二、开放式管理的弊端
1.病房物品管理困难
很多患者及陪护不了解医院管理特点，整体卫生意识淡薄，只按自己的生活模式行事，在病房乱放衣服、食品、乱扔果皮、任意挪动床铺，破坏了病房规范化格局。
2.危险物品检查困难
由于患者及家属可以随意外出活动，所以容易带入病室危险物品。如剪刀、绳带、打火机等。
3.病人的安全存在隐患
在给病人提供舒适自由的活动和空间的同时，也给有外走企图的病人提供了更多的方便机会。
4.基础设施破坏严重
开放式管理其病房配备有电视、物品柜、卫生间、热水瓶等设施。当病人的病情不稳定或者情绪波动时，其精神活动不受意志支配，所以容易出现冲动、伤人、毁物等行为。
三、防范措施
1.规范病人及陪护家属的管理
使病人及陪护了解开放式管理病房的相关制度。使病房能够规范化管理。
2.加强危险物品的管理
嘱咐家属不要把有危险的物品带入病房，告之患者外出时需要主意的护理安全。并且我们每周组织护理人员定期检查危险品，从而防患于未然。
3.开展丰富多彩的康复治疗
针灸、红外线、耳穴埋豆和贴敷等康复治疗。
4.做好健康教育
包括疾病知识的教育、用药的指导以及引导病人宣泄情绪和情感的正确方法。
5.合理安排病房
对有冲动、攻击性的患者，尽量不要安排在同一病室。癔症性患者也不能同居一室。
6.提高护理人员的整体素质
加强业务学习，不断提高技术水平。
四、开放式管理的目的
为精神病患者创造一个安全的治疗环境，以确保患者在安全、舒适、愉快的环境中接受治疗和护理，帮助患者早日恢复健康，减少疾病的复发，尽快的回归社会。
参考文献
[1］江开达，周东丰.全国高等学校教材《精神病学》.人民卫生出版社，2005,8:341.