广西钦州市浦北县中医医院妇产科广西浦北535300
摘要:目的分析生殖道沙眼衣原体、解脲支原体感染与稽留流产的关系。方法将2013年7月～2014年8月在我院收治的50例稽留流产患者以及50例人工流产的孕妇作为此次研究的对象，分别对人工流产组以及稽留流产组的宫颈分泌物进行解脲支原体检测以及沙眼衣原体检测，对比两组的检测结果。结果人工流产组患者的解脲支原体、沙眼衣原体阳性检出率明显比稽留流产组低（P＜0.05），人工流产组患者解脲支原体感染以及沙眼衣原体复合感染机率明显低于稽留流产组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。结论稽留流产与解脲支原体、沙眼衣原体有较为密切的关联。
关键词：稽留流产；衣原体；支原体
稽留流产是指胚胎或者胎儿死亡后还停留在宫腔内没有排出。稽留流产是自然流产的一种形式，病因比较复杂，包括染色体异常、解剖因素、环境因素、免疫因素、内分泌失调、感染[1]。近年来，感染导致的流产得到了多数研究者的高度重视。沙眼衣原体、解脲支原体作为生殖道感染的重要病原菌，可引起炎症反应，可导致异位妊娠以及输卵管性不孕，还可使患者出现流产、死产、早产等情况[2]。现将2013年7月～2014年8月在我院收治的50例稽留流产患者以及50例人工流产的孕妇作为此次研究的对象，分别对人工流产组以及稽留流产组的宫颈分泌物进行解脲支原体检测以及沙眼衣原体检测，对比两组的检测结果，以探究稽留流产与沙眼衣原体、解脲支原体之间的关系，为临床提供参考依据。现报道如下。
1．资料和方法
1.1一般资料
将2013年7月～2014年8月在我院收治的50例稽留流产患者以及50例人工流产的孕妇作为此次研究的对象，稽留流产组患者均经过B超确诊为稽留流产，所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。两组研究对象均没有生殖器官畸形、免疫因素异常、内分泌异常或者遗传性疾病。对两组的分泌物以及宫颈黏液进行检查，均无念珠菌阴道炎、淋球菌、滴虫性阴道炎以及其他致病菌引起的阴道炎。
稽留流产组患者中的年龄22～36岁，平均年龄（27.39±2.48）岁，孕周8～15周，平均孕周（10.57±2.85）周。
人工流产组患者均没有稽留流产史，B超检查为宫内活胎，要求终止妊娠。患者的年龄22～36岁，平均年龄（27.36±2.49）岁，孕周8～15周，平均孕周（10.59±2.87）周。
利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。
1.2方法
1.2.1标本采集
研究对象的体位为膀胱截石位，对其外阴进行常规消毒，应用扩阴器使患者的宫颈得以暴露，用无菌棉球将宫颈表面分泌物擦掉，再用无菌棉拭子插到宫颈管1至2cm处，转动一周后，停留时间控制在5至10s，再将棉拭子放置于无菌试管中，送检。
1.2.2检测
沙眼衣原体应用免疫金标法进行测定，严格按照说明书进行操作。
解脲支原体应用液体双鉴定培养法，若宫颈分泌物培养1天后，培养液从橘黄变为桃红色，则判定为阳性；若变为浅红色，则延长1天的培养时间，若变为桃红色则为阳性，没有颜色变化则为阴性。
1.3数据处理
将人工流产组以及稽留流产组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料，例如平均年龄等，使用（??±S）表示，并用t进行检验，计数资料，例如感染率等，使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P小于0.05，代表实验组以及对照组数据间的差异显著，有统计学的意义。
2结果
人工流产组患者的解脲支原体、沙眼衣原体阳性检出率明显比稽留流产组低（P＜0.05），人工流产组患者解脲支原体感染以及沙眼衣原体复合感染机率明显低于稽留流产组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表1。
表1两组研究对象感染情况的比较[n/%]
组别沙眼衣原体解脲支原体复合感染
稽留流产组（n=50）24（48%）*19（38%）*10（20%）*
人工流产组（n=50）5（10%）4（8%）0
注：与对照组相比较，*P＜0.05。
3讨论
3.1稽留流产与沙眼衣原体感染的关系
沙眼衣原体是一种专性细胞内的溶酶体，有RNA、DNA以及完整细胞膜，可对细胞内的溶酶体进行抑制使其自身免受破坏，可以比较稳定的在寄主细胞内寄生[2]。沙眼衣原体喜欢侵入柱状上皮，不会侵入鳞状上皮，比较常见的入侵部位为宫颈管，还可以在子宫内膜、绒毛膜以及输卵管定植。当患者的抵抗力下降时，衣原体感染会使患者出现盆腔炎、宫颈炎或者子宫内膜炎等。孕期时，宫颈管受到沙眼衣原体的感染后，感染会蔓延到子宫内膜，使患者出现宫内感染，进而影响胚胎的发育，同时，胎盘激素会增加沙眼衣原体毒性，极大提高了流产、宫内死胎的机率[3]。本研究中，稽留流产组患者的沙眼衣原体感染率明显高于人工流产组。
3.2稽留流产与解脲支原体的关系
解脲支原体是脲原体属种仅有的一个种，由于生长需要尿素而得名。解脲支原体的寄生部位主要是泌尿生殖道，只有处于易感条件下才会发病，当解脲支原体与其他微生物发生混合感染时可使患者发生子宫内膜炎，对生长发育中的胚胎极为不利，可对胚胎植入进行干扰，还可能对胚胎保护调节机制中进行干扰，导致早期流产。同时，通过垂直传播，孕妇解脲支原体感染会使胎儿或者新生儿发生感染，极大提高了胎膜早破、低体重儿以及早产的发生机率，也增加了产褥期患病率、新生儿死亡率[4]。本研究中，稽留流产组患者的解脲支原体感染明显高于人工流产组。
3.3稽留流产与沙眼衣原体、解脲支原体混合感染的关系
通过不同的作用机制，解脲支原体以及沙眼衣原体会对患者的妊娠结局造成影响，会使子宫内膜产生炎症反应，加上患者机体免疫系统被激活，产生的抗解脲衣原体以及抗沙眼衣原体的细胞因子会对生长发育中的胚胎造成损伤，影响胚胎的植入，也可以通过干扰母体保护胚胎的机制，使患者流产。解脲支原体以及沙眼衣原体混合感染会增加对胚胎的毒性，影响妊娠过程。本研究显示，稽留流产组患者沙眼衣原体以及解脲支原体混合感染的机率明显高于人工流产组。
稽留流产的发病原因比较复杂，仍有少部分患者的病因没有得到明确。解脲支原体以及沙眼衣原体是导致生殖器官感染的重要病原菌，由这两种病原菌引发的泌尿生殖系统感染已经成为多个地区比较常见的性传播疾病[5]。本研究显示，解脲支原体感染以及沙眼衣原体感染与稽留流产有十分密切的关系，解脲支原体以及沙眼衣原体是稽留流产的综合病因，在临床上应该得到高度的重视。
参考文献
[1]郭华,陈雯,胡慧娟等.沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的临床关系[J].宁夏医科大学学报,2013,35(10):1180-1182.
[2]李永红,赵期菊,容春凤等.生殖道B族溶血性链球菌感染与稽留流产的关系探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(6):874-875.
[3]曹立,祝茹,汪艳等.127例稽留流产与解脲支原体和衣原体感染的相关性研究[J].皖南医学院学报,2012,31(4):320-321.
[4]刘园园.稽留流产与沙眼衣原体、解脲支原体感染的相关性临床研究[J].航空航天医学杂志,2013,24(9):1086-1087.
[5]朱雷.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的关系及临床意义[J].中国医学创新,2013,06(7):116-117.