速度向量成像技术评价蒽环类药物所致早期心肌损害

论文摘要

研究背景和目的：乳腺癌是众多恶性肿瘤中的一种,而化疗是目前乳腺癌治疗方法中行之有效的手段之一,其化疗方案目前主要是以蒽环类药物为主的联合化疗方案。但是,其心脏毒性的累积作用常常会导致不可逆性充血性心力衰竭,严重地限制了他的临床应用。因此,早期监测其心脏毒性,并及时采取有效的预防措施,可以减少和预防充血性心力衰竭的发生。近来,速度向量成像技术—Velocity Vector Imaging(VVI)作为一项新近发展起来的新技术,由于克服了角度依赖性以及周围心肌的牵拉和心脏整体运动等的干扰,能够早期准确有效地评价局部心肌的功能。目前国内外用VVI评价早期蒽环类药物导致的心肌损害的研究报道很少。本研究旨在应用VVI技术检测蒽环类药物早期影响左室壁长轴各节段的心肌收缩及舒张功能,探讨其心肌力学的变化特点和VVI技术评价蒽环类药物早期导致的心肌损害的临床意义。对象及方法：选取2010年12月—2011年5月来我院接受表阿霉素化疗的30例乳腺癌患者,在化疗前进行常规超声心脏检查,并于每一疗程化疗后重复上述检查。对照组选同期健康体检者30例,所有受检者既往无心血管病史和接受蒽环类药物的化疗以及纵隔放射治疗。两组性别相同,年龄分布接近,具有可比性。所有受检者于超声心动图中取左室长轴、心尖四腔心及两腔心切面的动态图像,然后脱机分析,获得每个受检者各节段长轴方向收缩期和舒张期参数：收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(SS)、收缩期峰值应变率(SSR)；舒张期峰值速度(Vd)、舒张期峰值应变率(DSR)；每一指标均取三个心动周期的平均值。结果：与健康对照组相比,30例乳腺癌患者化疗前各指标无明显差别(P>0.05)。与化疗前相比,常规超声心动图指标,LV、LA、EF及E/A在化疗一、二、三疗程后,即累积计量达225mg/m2时,各指标均无明显差别(P>0.05)。而VVI指标显示,在化疗二个疗程后,即累积计量达150mg/m2时,舒张期应变率左室各室壁明显减低(P<0.05),舒张期速度左室游离壁(主要是后壁、侧壁及前壁)减低明显(P<0.05),而室间隔减低不明显(P>0.05)。在化疗三个疗程后,即累积计量达225mg/m2时,舒张期速度、舒张期应变率及收缩期应变率左室各室壁均减低明显(P<0.05),而收缩期速度及收缩期应变减低不明显(P>0.05)。结论：VVI技术能早期监测蒽环类药物所致心肌损害,比常规超声心动图检查敏感,此技术可为临床检测蒽环类药物心肌损害提供一种新方法。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 对象
• 2.2 实验仪器
• 2.3 图像采集
• 2.4 图像的处理和分析
• 2.5 VVI参数的测量
• 2.6 重复性检验
• 2.7 统计学分析
• 附图
• 第三章 结果
• 3.1 一般情况及常规超声心动图测量比较
• 3.2 心动周期中各组VVI曲线特点
• 3.3 心肌收缩期VVI参数比较
• 3.4 心肌舒张期VVI参数比较
• 3.5 重复性检验结果
• 附图
• 第四章 讨论
• 4.1 早期发现蒽环类药物心肌损害的重要性
• 4.2 VVI技术检测局部心肌功能的优越性
• 4.3 VVI技术检测蒽环类药物心肌损害的可行性
• 4.4 本研究中存在的问题
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间主要研究成果