（黑龙江省齐齐哈尔建华医院黑龙江齐齐哈尔161006）
【摘要】目的：研究不同剂量甘露醇应用于不同部位脑出血治疗的效果。方法：选择67例不同部位脑出血患者，作为本次研究对象，所有患者均应用甘露醇治疗，按照出血部位的不同使用浓度为20%的150ml甘露醇（低剂量组）、300ml甘露醇（高剂量组），进行为期一周的治疗，统计患者治疗后的效果。结果：低剂量组患者39例，其中有7例内囊出血、13例颞叶出血、19例脑干出血，高剂量组患者28例。治疗不同出血部位后，低剂量组的水肿程度、神经功能评分、血肿程度等各项指标评分均明显低于高剂量组（P＜0.05），统计两组不良反应，结果发现低剂量组不良反应发生率明显低于高剂量组（P＜0.05）。结论：采用甘露醇治疗脑出血患者，疗效显著，但需要按照脑出血不同部位合理选择甘露醇用药剂量，进而确保疗效的同时提升疗效的安全性。
【关键词】不同部位脑出血；甘露醇；不同剂量；疗效
【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0044-02
脑出血具有较高的致死率、致残率，是临床当中最为常见的危重病。颅内压升高为该病的主要发病机理，同时也是脑出血患者死亡的危险因素[1]。降颅内压是临床治疗脑出血的基本原则，就算是行手术治疗，也必须在围术期降低颅内压。甘露醇的作用在于降颅内压，经临床大量研究发现，甘露醇的应用疗效十分突出[2]。但是针对不同部位脑出血患者所采用的甘露醇剂量，也尚存争议。有部分研究者认同高剂量治疗方案，也有部分研究者认为低剂量更加安全。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
67例不同部位脑出血患者，收治时间为2016年03月—2017年03月，其中有男性研究对象41例，女性研究对象26例，年龄39～78岁，平均（57.61±10.63）岁。根据有关临床诊断标准予以确诊，脑出血类型：12例内囊出血、23例颞叶出血、32例脑干出血。按照患者病情分别予以不同剂量甘露醇，即低剂量组：20%甘露醇150ml，高剂量组：20%甘露醇300ml。对比两组患者临床资料，结果发现无差异（P＞0.05）。
1.2方法
67例脑出血患者均应用甘露醇进行治疗，按照患者不同出血部位，分别予以浓度为20%的低剂量甘露醇（150ml）与高剂量甘露醇（300ml），予以静脉滴注治疗。一个疗程为期7d，观察不同剂量组的疗效。
1.3观察指标
观察低剂量组与高剂量组的血肿程度、神经功能评分、水肿程度。对两组患者用药不良反应发生情况进行统计。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同部位脑出血患者应用不同剂量甘露醇的情况分析
此次研究总共选择67例脑出血患者，其中包括12例内囊出血、23例颞叶出血、32例脑干出血。低剂量甘露醇治疗不同部位脑出血患者39例，高剂量甘露醇治疗不同部位脑出血患者28例。见表1。
表1不同部位脑出血患者应用不同剂量甘露醇的情况
3.讨论
一旦发生脑出血后，脑水肿为主要的病理生理改变，颅内压会因此而明显上升，使患者病死及致残的可能性升高。降低颅内压为临床治疗脑水肿的原则，在控制颅内压所采用的药物中，甘露醇就是其中一种效果非常不错的药物。甘露醇是高渗透性脱水剂，有着良好的利尿作用和脱水作用，在改善脑水肿症状表现以及降低颅内压方面，发挥着至关重要的作用[3]。但甘露醇容易损伤患者的肾功能，使用剂量过多则会加重脑水肿症状，对出血位置的止血有着较大的不利影响。甘露醇具有较小的分子量，可通过遭受损伤的血管，进入到病灶组织，使局部水肿进一步加重；甘露醇在体内的吸收欠佳，因为其属于单糖，约有90%的左右的患者，以原性经肾脏排出[4]。这样一来，便会导致肾功能损伤加重，故而，在临床应用甘露醇治疗脑出血时，必须严格控制甘露醇用药剂量。
脑干出血、内囊出血、颞叶出血是比较常见的几种脑出血类型，出血类型与出血程度之间的关系较为密切，故而在临床治疗不同部位脑出血时，甘露醇剂量的选择，较为关键。大部分研究者认为低剂量甘露醇治疗脑出血患者，可获得更加满意的疗效[5]。从本次研究结果中可知，低剂量组患者的水肿、神经功能评分、血肿程度、不良反应发生率等情况，明显要优于高剂量组。
综上，甘露醇治疗脑出血疗效显著，但需要按照脑出血类型合理选择不同剂量的甘露醇。相比于高剂量而言，低剂量甘露醇的疗效更为突出，且安全性更高。值得临床应用。
【参考文献】
[1]康健，李胜龙，韦有佩，杨金坤，樊拥军.不同剂量复方甘露醇在高血压脑出血治疗中的应用研究[J].中外医学研究，2015，36：44-46.
[2]毛春发.不同类型脑出血应用不同剂量甘露醇治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，A0：69-70.
[3]徐乃刚.不同剂量甘露醇治疗脑出血的临床效果分析[J].大家健康(学术版)，2014，17：290-291.
[4]殷志国.不同剂量甘露醇对老年急性脑出血的治疗效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，01：73-74.
[5]孙良颖.甘露醇在脑出血中的临床应用观察[J].大家健康(学术版)，2014，10：186-187.