论文摘要
目的：通过检测乙型肝炎患者血浆IFN-γ、IL-10和IL-6水平,探讨IFN-γ、IL-10和IL-6水平与乙型肝炎患者病情的关系。为乙型肝炎病毒感染的发病机制和抗病毒治疗提供一定的依据。方法：收集119例乙型肝炎患者和17例健康者做研究对象。根据人民卫生出版社出版的《传染病学》（第6版）对119例乙型肝炎患者进行分组：慢性乙型肝炎轻中度组（A）75例,慢性乙型肝炎重度组（B）12例,乙肝肝硬化组（C）20例,乙型肝炎携带者组（D）12例。17例健康者做对照（E）。用定量ELISA法检测乙型肝炎患者和健康对照组血.浆IFN-γ、IL-10和IL-6水平,患者组之间及患者组与健康对照组之间分别做比较。研究对象的血清HBV-DNA采用荧光定量PCR（FQ-PCR）方法检测,乙肝病毒学标志物采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。所得结果采用SPSS17.0软件包进行统计分析。结果：（1）慢性乙型肝炎重度组、乙肝肝硬化组、乙型肝炎携带者组的IFN-γ水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（B vs E,C vs E,D vs E, Kruskal-wallis Rank Test&Nemenyi Test, p<0.005）;慢性乙型肝炎重度组、乙肝肝硬化的IFN-γ水平均高于慢性乙型肝炎轻中度组,差异有统计学意义（Bvs A,C vs A, Kruskal-wallis Rank Test&Nemenyi Test,p<0.005）；慢性乙型肝炎重度组的IFN-γ水平高于乙型肝炎携带者组,差异有统计学意义（B vs D, K ruskal-wallis Rank Test&Nemenyi Test, p<0.005）。（2）慢性乙型肝炎轻中度组、慢性乙型肝炎重度组、乙肝肝硬化组的IL-10水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（A vs E,B vs E,C vs E, Kruskal-wallis Rank Test&Nemenyi Test,p<0.005）；慢性乙型肝炎重度组的IL-10水平高于慢性乙型肝炎轻中度组,差异有统计学意义（B vs A, Kruskal-wallis Rank Test&Nemenyi Test, p<0.005）（3）慢性乙型肝炎重度组、乙肝肝硬化组的IL-6水平均高于慢性乙型肝炎轻中度组,差异有统计学意义（B vs A,C vs A, Kruskal-wallis Rank Test&Nemenyi Test, p<0.005）;慢性乙型肝炎重度组的IL-6水平高于乙型肝炎携带者组,差异有统计学意义（B vs D, Kruskal-wallis Rank Test&Nemenyi Test, p<0.005）。（4） HBeAg（+）-CHB组和HBeAg（-）-CHB组的IFN-γ、IL-10和IL-6水平的比较,差异均无统计学意义（Mann-whitney,p>0.05）。（5）HBV-DNA（+）组的IL-6水平高于HBV-DNA（-）组,差异有统计学意义（Mann-whitney,p<0.05）。而HBV-DNA（+）组和HBV-DNA（-）组患者的IFN-γ和IL-10水平的比较,差异均无统计学意义（Mann-whitney,p>0.05）。（6）乙型肝炎患者未抗病毒治疗组的IL-6水平高于抗病毒治疗组,差异有统计学意义（Mann-whitney,p<0.05）。而乙型肝炎患者抗病毒治疗组和未抗病毒治疗组的IFN叫和IL-10水平比较,差异均无统计学意义（Mann-whitney,p>0.05）。（7）乙型肝炎患者血浆的IL-6与IL-10水平呈正相关（rs=0.388,p<0.001）；乙型肝炎患者血浆的IL-6与IFN-γ水平呈正相关（rs=0.331,p<0.001）；乙型肝炎患者血浆的IL-10与IFN-γ水平呈正相关（rs=0.342,p<0.001）。结论：（1）HBV感染患者血浆IFN-γ水平升高,提示Th1细胞介导的细胞免疫反应可能参与了机体对HBV的清除。（2）HBV感染患者血浆IL-10水平升高,提示IL-10可能参与了机体自身免疫调节以抑制过强的细胞免疫反应。（3）乙型肝炎患者病毒高水平复制组血浆的IL-6水平高于病毒低水平复制组；乙型肝炎患者未抗病毒治疗组血浆的IL-6水平高于抗病毒治疗组。提示,IL-6水平可能反映体内HBV复制水平及机体的免疫反应程度。（4）乙型肝炎患者血浆IFN-γ、IL-10和IL-6水平随着病情严得程度的加重而升高,提示它们可能参与了机体抗病毒的免疫活动。（5）乙型肝炎患者血浆IL-6和IL-10、IL-6和IFN-γ、IL-10和IFN-γ均旱正相关,提示可能与机体的免疫调节中IFN-γ抑制IL-6和IL-10,IL-10抑制IL-6和IFN-γ的产生有关,使机体的免疫达到平衡状态。
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