陈蓉(湖北省武汉市武东医院湖北武汉430084)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）40-0279-02
【摘要】目的对妇产科护理的潜在风险进行分析，探讨如何规避风险,建立合理的安全管理体系。方法根据通过对我院妇产科305例住院患者的被护理过程的观察，对妇产科护理中的护理人员综合素质、医患沟通、护理安全管理等进行分析，总结其对建立安全管理体系产生的积极影响。结果提高护理人员素质，和谐医患关系，健全安全管理制度能有效减少纠纷杜绝护理差错事故的发生，切实落实护理安全。结论要提高妇产科的整体水平，需要培养高素质的专业护理人员，并且要提高护理安全管理，才能有效防范安全隐患。
【关键词】妇产科护理安全隐患防范管理浅析
护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着我国法律制度的不断健全和完善，人们的法律意识和自我保护意识日渐增强，医患矛盾正不断加剧，医疗纠纷也呈现不断上升的趋势，护理安全问题正受到各临床工作的高度重视。妇产科作为—个专业性极强、医疗风险极高的特殊科室，对妇产科护士的专业知识与职业技能方面相比于一般的临床科室有着更高的要求，其存在的安全隐患也更为突出。科学地做好关键环节质量监控和预防措施的管理，对杜绝护理安全隐患、减少医疗纠纷的发生有着重要的现实意义。本文就妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患进行分析并提出几点防范管理措施。
1资料
2011年1月至12月我院妇产科住院患者305例，其中产科患者182例，妇科患者123例。
2安全隐患分析
2.1医护人员法律意识淡薄。随着时代的进步，患者的维权意识增强,而护理人员尚缺乏证据意识，对具有法律效应的护理证据重视不够，如护理记录作为住院患者医疗文件的重要组成部分，有些护士缺乏自我保护意识，对护理记录内容书写简单、语言不严谨或记录不全面；再者字迹潦草，随意涂改护理记录内容，与医生病程记录相矛盾；亦或未履行告知义务、表述欠严谨、说话随意等从而造成纠纷。
2.2责任心缺乏。妇产科患者的病情瞬息万变，在各种实际操作(包括产程观察、接产、产后出血、新生儿复苏、婴儿护理)过程中未严格执行规程和制度，就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理；若助产士产程观察不到位，就会造成急产或婴儿分娩于待产床中，甚至有造成母婴产伤的可能；若不严格执行各项规程、制度极易出现用错药、报错婴儿或婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等，甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。
2.3临床工作经验不足、技术不熟练。助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产程进展及难产的判断、接产技术、新生儿的处理等。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤等意外发生。护士在抢救危重患者的关键时刻，会因技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分，出现紧急情况应急能力差，对诊疗设备和仪器性能不熟悉，操作生疏，在忙乱中出现差错，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。
2.4管理缺陷。护理人员的编制不足，实行24小时值班制，尤其夜班时一人要照顾整个病区的患者、产妇、新生儿，往往顾此失彼。这也是导致护患纠纷的一个客观因素。
2.5护患沟通欠缺。在超负荷的工作中，护士忽视了患者的身心反应，与患者沟通不够或语言不准确，没有告知或告知不到位，交流方式简单，让患者不理解或误解，导致某单方面强调理由而引发纠纷。
3防范措施及管理
3.1加强职业道德教育和自我保护意识。护理工作具有独立、直接、连续的特点，许多护理工作是在无人监督的情况下进行，因此，培养护士科学、严谨的工作态度尤为重要，也是避免护士过失行为发生的重要保证。同时还要对护理人员进行医疗责任风险教育，加强其法律意识和自我保护意识，通过法律专题讲座及结合实际的案例分析，使护理人员了解有关医疗工作的法律知识，特别是新的《医疗事故处理条例》颁布实施，对护理人员明确责任，强化意识，指导自己的护理行为十分重要。使护理人员自觉规范医疗行为，形成牢固的安全意识。同时要求护理人员用法律的思维书写护理记录，要做到及时、准确、真实、客观、完整。培养护士“写你所做的，做你所写的”这一实事求是的工作作风[2]，用法律手段维护护患双方的合法权益。
3.2增强责任心，完善各项规章制度。规章制度要天天讲，经常学，每月查找问题并制订防范措施，从而增强护理人员的安全意识，进一步促进护士自觉遵守各项规章制度，严格执行护理技术操作规程[3]。
3.3加强专业教育，提高业务技术水平。每个月对护理人员进行专科知识、操作技术以及急救操作规程的培训、考核，以锻炼和提高护理队伍的技术水平和应急能力。因为我们的服务对象是“生命”，应该注重从业人员的素质培养，宁缺勿滥，才能从整体上提高。
3.4完善管理，合理安排班次，互相协作，避免超负荷工作，如节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙、人员少时，及时安排人员援助，以保证工作的正常进行。从管理上防范纠纷，加快医院建设步伐，设立各种职能部门，为临床一线服务，一方面减轻护士的负担，另一方面可以有效的避免由此而产生的护患纠纷。
3.5提高护士沟通水平，消除沟通隐患。没有沟通，护理人员就无法评估患者、收集有效的资料和信息，无法发现潜在的护患矛盾，因此在护理工作中，每个护士都应熟练掌握沟通技巧，通过有效的沟通给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅、积极配合治疗及护理。
3.6规范护理文件书写。提升护理文件具有法律效应的意识，护理文件书写要做到及时、准确、真实、客观、完整，严格控制护理文书书写质量，实行质控护士监督把关，护士长每天检查，针对问题及时整改。
3.7加强医疗设备、用物清查制度。严格执行“四定”，定数量、定位置、定人负责、定时检查，严格把控各类物品、用品的质量，制定专科仪器操作程序卡，挂于各类仪器旁，力求急救物品完好、处于应急状态。
4小结
妇产科护理安全问题的易发因素来自于诸多方面，一旦出现则难以得到患者和家属的理解。通过护理安全隐患的防范管理，分析妇产科护理不安全因素采取预防措施，可有效防止护理差错事故和护理纠纷的发生。综上所述，防范妇产科护理安全隐患，护理人员要不断的自我完善，加强业务学习，提高自我保护意识，依法行医、以德行医，注重细节，并且要提高护理安全管理，加强风险识别，这样才能和谐护患关系，避免和减少纠纷和差错事故的发生，更好地适应医院发展的需要。
参考文献
[1]王炳华．现代护理管理[M].北京：北京医科大学出版社，1995：35．
[2]苏兰若,谢淑娟.1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策.中华护理杂志，2004，39（9）：688.
[3]王文,邓泽虎,李才勇.妇产科的医疗纠纷的常见原因与处理．西部医学，2007(6)：6．