陈凛凛
（广东江门市妇幼保健院儿科529000）
【摘要】目的综合分析观察小儿肺炎支原体感染的临床特点，通过对本病患者的治疗及观察，提高诊疗水平。方法将97例符合肺炎支原体感染的患儿的临床资料进行了回顾分析。结果小儿肺炎支原体感染的临床表现中咳嗽最常见，肺炎支原体检测阳性。经过治疗，治愈79例，显效14例，有效4例，总有效率为100%。结论小儿肺炎支原体感染在儿科临床中常见，在早期诊断中肺炎支原体抗体检测有重要意义，治疗时用阿奇霉素和超短波联合使用临床疗效较好，能较快的改善患者的临床症状及体征，减少抗生素的使用时间，提高疗效。
【关键词】小儿肺炎支原体感染临床特点治疗方法
【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0231-02
小儿肺炎支原体感染在儿科临床中常见，病原体为肺炎支原体，可散发或有小的流行，近几年本病的发病率呈上升趋势[1]。本病的临床表现多样，能导致多器官的损害，严重者可导致死亡。我们将97例患者的临床资料进行分析，观察患儿的一般情况，症状及体征，治疗方法及临床疗效等方面。
1资料与方法
1.1临床资料
97例患儿均为2011年3月-2013年8月在我院儿科的住院患者，均符合《实用儿科学中》小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准。其中男性48例，女性49例，年龄在1-13岁之间，平均年龄为6.78±2.51岁；住院时间在6.5-13天之间。
1.2临床表现及体征
（1）咳嗽：出现咳嗽症状的有81例，表现为刺激性咳嗽的有31例，阵咳的有9例，有13例患儿伴有气喘，8例出现痰中带有血丝。（2）发热：出现发热的有41例，持续3-12天，热型呈弛张热者有29例，不规则热有12例。（3）有18例患儿出现咽痛，19例患儿出现头痛，6例出现头晕。（4）有27例出现腹痛，15例出现腹泻，7例出现恶心。（5）有2例皮肤粘膜出现麻疹样或猩红热样皮疹，自行消失。（5）体征：肺部体征不明显，有5例患儿听诊肺部呼吸音稍低，有8例听诊肺部有细湿罗音。
1.3辅助检查（1）X线检查：97例患儿均拍肺部X线片。其中67例为单侧病变，28例为双侧病变，56例表现为肺纹理增多、增粗,边缘较模糊，19例表现为大片絮状阴影。5例有肺门阴影增厚。（2）实验室检查：97例患儿肺炎支原体抗体IgM检查结果为阳性，87例患儿血沉增快，23例白细胞＞10.0×109/L，6例白细胞＜4×109/L。
1.4治疗方法根据患儿的具体情况给予退热、氧疗、雾化、补液、镇静及祛痰止咳等治疗的基础上静脉滴注阿奇霉素10mg/（kg?d），每日1次,用5d停3d，3周为一个疗程[2]。待患者体温正常后，做超短波治疗，每次15min，每日1次，10次为一个疗程。
2结果
2.1患儿的性别、年龄等一般资料见表1
3结论
小儿肺炎支原体感染是儿科呼吸系统常见疾病，秋末冬初发病者较多，由肺炎支原体感染所引起，临床上以发热、咳嗽、气促以及呼吸困难等为主要症状。本病的临床症状中以咳嗽最常见，且多为刺激性干咳，其次常有发热和咳痰，发热的持续时间不一，热型以弛张热和不规则热为主；痰液粘稠，也有痰中带有血丝者；听诊肺部常出现细湿罗音，也可有呼吸音稍低；辅助检查中肺炎支原体抗体阳性是确诊依据，IgM抗体是支原体感染后出现最早的抗体，IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。白细胞计数正常者较多，也可升高、降低；多数血沉增快；本病有体征轻而胸部X线改变明显的特点[3],X线胸片显示肺纹理增多、增粗,边缘较模糊的多，少数呈现絮状阴影。在治疗上，首选大环内酯类药物，此类药物半衰期长,胃肠不良反应少，临床上使用较多。阿奇霉素是15元大环内酯类抗生素，组织渗透性较好，不仅能抑制和清除致病菌，还对支原体蛋白合成起到抑制作用。阿奇霉素半衰期长，口服剂量小、次数少，并且对肝功的损害少，胃肠道反应轻微，临床疗效较好。超短波能促进肺部组织的血液循环和淋巴回流，使病变局部的药物浓度提高，组织加速修复，还能使机体的免疫系统的功能提高。在使用阿奇霉素治疗的基础上，患儿体温降至38.5度以下早期应用超短波，能较快的改善患者的临床症状及体征，减少抗生素的使用时间，提高疗效，缩短病程。
参考文献
[1]邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J]中国妇幼保健，2012（10）：73-74.
[2]高瑞宁，徐秀红，郭宇红.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].儿科药学杂志，2009（2）：83-84.
[3]吴海燕,邓静修,覃涛.清热汤沐浴治疗小儿外感发热疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2012,14(4):51-52.