康艳玲
湖南省永州市中心医院425000
【摘要】目的：研究急性脑梗塞早期介入溶栓患者实施围手术期护理的临床价值。方法：纳入本院（2017年06月-2018年06月）接收的急性脑梗塞早期介入溶栓患者（n=82）作为研究对象，以随机抽签法为基准，分为实验组（n=41，实施围手术期护理）、对照组（n=41，实施常规护理），对82例患者神经功能缺损评分、血管再通率、护理满意度评估。结果：神经功能缺损评分：实验组神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05）。血管在通率：实验组血管在通率高于对照组（P<0.05）。护理满意度：实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：急性脑梗塞早期介入溶栓患者实施围手术期护理的临床价值显著，既可提高血管再通率，又可改善其神经功能缺损状态，值得借鉴。
【关键词】急性脑梗塞；早期介入溶栓；围手术期；神经功能缺损；血管再通率
急性脑梗塞属于神经系统疾病类型，该疾病临床发病原因较为复杂，且起病较急，以头痛、眩晕、吞咽困难、恶心等为临床症状，若病情较重还伴有昏迷状态，对患者生活质量、生命安全有显著影响。临床结果显示，急性脑梗塞多于安静休息或睡眠时发病，发病后24-48内便可达到病情高峰期，临床死亡率及致残率较高，故此入院后需及早实施治疗。临床发现早期介入溶栓治疗对改善患者病情有一定价值，为提高临床治疗价值配合进行护理，本次随机选择82例急性脑梗塞早期介入溶栓患者，实施围术期护理干预，对其实施后血管再通率及神经功能缺损改善程度进行研究，现将课题研究结果汇总、报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2017年06月-2018年06月）接收的急性脑梗塞早期介入溶栓患者（n=82）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组41例样本数。
实验组：男：26例，女：15例；年龄：34-70（平均：52.0±18.0）岁；高血压患者20例，糖尿病患者11例，高血脂患者10例；发病至入院时间：1-12（平均：6.5±5.5）h；
对照组：男：25例，女：16例；年龄：36-72（平均：54.0±17.5）岁；高血压患者19例，糖尿病患者14例，高血脂患者8例；发病至入院时间：1-10（平均：5.5±4.5）h。细致分析、对比2组（n=82）基础资料，P>0.05，具有可比性，该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批，且患者、家属在知情、自愿情况下签署知情同意书。
排除：（1）严重肾功能障碍患者；（2）贫血患者；（3）肾功能衰竭患者。
纳入：（1）临床资料齐全患者。
1.2方法
实验组：围术期护理，（1）治疗前：护理人员在术前需对患者及其家属情绪进行安抚，告知患者具体病情及临床实施治疗方案，并向患者、家属简要讲解疾病产生、治疗、相关注意事项及预后效果，通过提供其对疾病认知，缓解其紧张、恐惧等心理状态。护理人员需配合医生做好临床手术器械、仪器准备[1]。（2）治疗中：护理人员需加强对患者病情变化、临床症状的观察，若治疗中出现异常情况需即刻告知医师，并配合其进行处理，确保手术可顺利进行。（3）治疗后：术后完毕为患者取去枕平卧体位，并患者头部偏向一侧，需及时对呼吸道分泌物实施清理，避免呕吐物堵塞呼吸道，引起窒息[2]。待患者机体状态恢复，护理人员可对其肢体进行适度按摩，在缓解其酸麻感同时，有效预防压疮发生。日常护理中护理人员需定时帮助患者翻身、按摩，术后8h可指导其进食低脂类营养液，避免进食大豆、牛奶、辣椒、大蒜等刺激类食物，待其胃肠功能逐渐恢复后指导其进食高维生素、易消化类饮食，有效预防避免[3]。（4）出院：告知患者出院带药各药物具体用量，叮嘱其加强自我饮食、生活管理，若发现不适需即刻联系医师或在家属陪同下入院治疗。
对照组：常规护理，治疗时加强对患者生命体征的观察，若发现异常需及时汇报医师，术后指导其合理饮食、生活。
1.3分析指标
1.3.1神经功能缺损评分评估：参考NIHSS量表评价，分值：0-45分。
1.3.2护理满意度评估：参考医院统一下发量表评价，分值：0-60分。
1.3.3血管再通率评估：对82例患者治疗后血管再通率评价。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（神经功能缺损评分、护理满意度）用t进行检验、平方差[()]进行表示，计数资料（血管再通率）以卡方()进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1神经功能缺损评分
82例患者神经功能缺损评分评估，详见表一。结果显示：实验组低于对照组，P<0.05。
2.2护理满意度
实验组：护理满意度52.36±2.42分；对照组：护理满意度41.26±2.08分，两组对比实验组高于对照组，t=22.2731,P=0.0000。
2.3血管再通率
实验组：血管再通37例，占比92.24%；对照组：血管再通29例，占比70.73%；两组对比实验组高于对照组，=4.9697,P=0.0258。
3.讨论
急性脑梗塞发病前多无征兆，且起病较急、病情发展较快，若未于发病后及时得到科学、有效治疗，不仅会引起机体功能障碍，还会诱发死亡。临床对急性脑梗塞多实施溶栓治疗，常见阿替普敏等溶栓类药物，其与发病早期实施治疗，对控制病情发展，提高血管再通率有显著价值。
围术期护理从治疗前、中、后三个环节进行护理，治疗前通过健康教育、心理干预的实施，提高患者对急性脑梗塞发病原因及临床治疗、护理方法了解，根据其发病后心理状态，进行适度心理安抚及疏导，提高其配合程度及满意度，避免影响麻醉及手术效果。治疗中加强对患者病情及临床体征的观察，一旦发现异常征兆需即刻告知医师，并配合进行急救处理[4]。治疗后为患者选择合适体位，并加强对其饮食、呼吸道的管理，在降低窒息发生率同时，保证机体营养需求，促进机体功能尽早恢复，降低神经功能缺损评分。结果显示：实验组治疗后48h、72h神经功能缺损评分低于对照组，护理满意度52.36±2.42分高于对照组，且血管再通率为92.24%高于对照组，该研究结果与杨晶[5]等有极高相似性，故围手术期护理临床价值得以证实。
综上所述，急性脑梗塞早期介入溶栓患者实施围手术期护理的临床价值显著，对提高血管再通率及护理满意度，降低其神经功能缺损评分有极高价值，值得借鉴。
参考文献
[1]景彩丽.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞早期患者的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):286-287.?
[2]郭亚楠.护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床观察[J].首都食品与医药,2019,26(01):97.?
[3]赵秋红.急性脑梗塞患者溶栓治疗应用改进急救护理路径的效果观察[J].航空航天医学杂志,2018,29(12):1544-1546.?
[4]巴哈尔古丽,阿米娜·阿卜拉.改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的效果观察[J].中外女性健康研究,2018(16):74-75.?
[5]杨晶,姜旭红,娄桂娟.急性脑梗塞溶栓患者治疗中改进急救护理路径的价值探究[J].中国民康医学,2016,28(03):125-127.?