HBV宫内感染的流行病学研究

论文摘要

目的 研究孕妇人群中HBV的携带率及HBV携带孕妇的新生儿HBV宫内感染率,分析HBV宫内感染的危险因素,评价HBV宫内感染对新生儿发育的影响。方法 在产前常规检查中,使用酶联免疫吸附试验检测孕妇的HBV标志物,将HBV携带孕妇作为目标人群。在孕妇产后采集新生儿脐带血检测HBV标志物,按标准方法测量新生儿的体重、身高、头围和胸围。发生HBV宫内感染的新生儿作为病例组,未发生的作为对照组,分析HBV宫内感染的危险因素,比较产前有无HBIG接种史孕妇的新生儿HBV宫内感染率,评估HBV宫内感染的预防效果。采用Z值法评价新生儿的发育状况。结果2002～2004年,共检测了3415名孕妇,HBV携带率为3.34%(114/3415),城镇孕妇HBV携带率(2.91%)低于农村孕妇(5.62%)(x~2=9.23,P<0.01);除2例死胎外,在112名HBV携带孕妇所生的112名新生儿中,有33名新生儿发生了HBV宫内感染,感染率为29.46%。两组新生儿的体重Z得分(t=0.21,P=0.832)、身长Z得分(t=1.60,P=0.122)、头围Z得分(t=1.03,P=0.311)和胸围Z得分(t=0.89,P=0.372)差异无统计学意义。单因素分析显示,孕妇HBeAg阳性、阴道流血史、腹痛史、孕妇肝功能、分娩方式、新生儿性别和羊水性状的宫内感染比值比及其95%可信区间分别为2.56(1.05～6.22)、3.29(0.93～7.69)、1.84(0.54～6.27)、0.64(0.27～1.52)、1.38(0.61～3.13)、0.69(0.30～1.56)和1.79(0.76～4.24);多因素分析显示,孕妇HBeAg阳性(OR=3.14 95%CI 1.23～8.04)、阴道流血史(OR=4.47 95%CI 1.18～16.99)与HBV宫内感染有关联;有HBIG接种史的孕妇所生的新生儿HBV宫内感染发生率(13.16%),明显低于无HBIG接种史的孕妇所生的新生儿(37.83%)(x~2=7.36,P<0.01)。结论 合肥地区孕妇HBV携带率较低,且城镇低于农村;孕妇HBeAg阳性、孕期阴道流血史可能是HBV宫内感染的危险因素,而分娩方式、孕妇肝功能、新生儿性别和羊水污染情况与HBV宫内感染无关;HBV携带的孕妇产前注射HBIG能有效地降低HBV宫内感染的发生

论文目录

• 英文缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 研究背景
• 研究一 HBV宫内感染的危险因素及免疫预防
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 研究二 HBV宫内感染对新生儿发育的影响
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• 英文摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 附表