康红翡（辽宁省辽阳市中国医科大学辽阳中心医院111000）
【中图分类号】R714.255【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0161-01
【摘要】目的提高胃肠减压鼻黏膜患者雾化吸入治疗的安全性和有效性。方法将56例患者随机分为面罩组和吸入组各28例。两组均选用常规雾化液，面罩组选用面罩型雾化器，含嘴组选用含嘴型雾化器，连续用7天后比较效果。结果面罩组鼻黏膜愈合率显著高于含嘴组（P<0.01）,掌握吸入方法，完成疗程率显著高于含嘴组，诉疲惫率低于含嘴组（P<0.05﹑P<0.01）。结论采用面罩型雾化器为患者进行雾化治疗安全，效果优于含嘴型雾化器。
【关键词】胃肠减压雾化吸入频次舒适度
胃肠减压是常用的一种治疗措施，广泛用于消化系统疾病的治疗[1]。在临床上因留置胃管对鼻咽部的刺激，导致不适。雾化吸入可以减轻上述症状[2]。为了探讨安全有效的方法，于2009年7月至2011年7月对56例胃肠减压鼻黏膜损伤患者分别使用面罩和含嘴两种方式进行雾化吸入治疗，比较两种效果，报告如以下。
1对象与方法
1.1对象纳入标准：①无慢性阻塞性肺疾病病史，不吸烟；②无呼吸系统疾病；③因胃肠减内压力而进行胃肠减压；胃肠减压时间≥7天；④鼻黏膜出现红肿或（和）溃疡或（和）出血；⑤采用南通奥华医用品有限公司F16号硅胶胃管，扬州华夏医疗器械有限公司一次性使用负压引流器，符合上述纳入标准患者56例，男36例，女20例，年龄15～89岁，平均年龄47.3岁，原发疾病：肠梗阻29例，胰腺炎20例，消化道手术7例。病程10～14天。按置胃管顺序单号分为面罩组，双号分为含嘴组各28例，两组性别、年龄、原发疾病、鼻黏膜损伤情况比较，差异无统计学意义（均P<0.05）。
1.2方法
1.2.1雾化吸入方法两组均使用空气压缩雾化吸入，均采用英华融泰YHRI-I型空气压缩试雾化器。雾化液为生理盐水3ml，庆大霉素注射液8万单位，地塞米松注射液5mg.氨溴索30mg,按常规操作雾化吸入。面罩组见雾后藏雾化面罩，经口吸入，经鼻呼出。两组均由2次/天，（9：00、16:00），每次15分钟，连续7天。
1.2.2评价方法雾化吸入第7天由护理组组长观察评价效果。①鼻黏膜损伤愈合情况：鼻黏膜无出血、红肿及溃疡面为愈合；②患者雾化吸入配合情况；包括按要求正确使用吸入方法，遵医嘱完成雾化吸入疗程及雾化吸入过程中是否有无疲惫。
1.2.3统计学方法使用spss11.5软件，采用χ2检验，检验水准a=0.05。
2结果
2.1两组雾化吸入7天后鼻黏膜损伤愈合情况面罩组愈合28例，愈合率100%，含嘴组愈合13例，愈合率46.43%，两组比较χ2=20.488,P=0.00。
2.2两组雾化吸入配合情况见表1
3讨论
3.1结果分析雾化药液包括：庆大霉素，地塞米松等成分，庆大霉素为广谱抗生素，特别对绿脓杆菌，金黄色葡萄菌效果较好；地塞米松是糖皮质激素，可以减轻多种原因引起的炎症反应，减少损伤；氨溴素是一种具有多种生物学效应的粘液溶解剂，剂量为0.2～0.5mg/（kg·d）时能发挥促进粘液排出和溶解分泌物的药理特征，当剂量达到5mg/（kg·d）能发挥抑制炎症进展的药理作用[3]黏膜损伤的愈合，面罩组患者在雾化吸入时，可以有口和鼻吸气，在经鼻吸气时，雾化微粒可以广泛弥散在鼻黏膜表面，对鼻黏膜起到湿润，杀菌，消炎等作用，促进创面愈合。而含嘴组经口吸气，经鼻呼气，药液到达鼻黏膜相对比较少，鼻黏膜较为干燥，创面较难愈合。
面罩型雾化吸入器的使用便利或更容易掌握：面罩组患者在佩戴雾化吸入面罩后，治疗过程中患者无需任何操作，保持正常经口或鼻呼吸即可；而含嘴组则需患者用手持器具口含雾化喷头，并且保持续经口吸气并经鼻呼气，老年患者对言语指令理解能力较差，掌握含嘴型吸入器使用方法相对比较困难，含嘴组中有2例老年患者未掌握正确吸入方法。以上原因，造成含嘴组未按计划完成雾化吸入疗程的患者中，只有1例患者鼻黏膜在7天内愈合，这也是含嘴组鼻黏膜创面愈合较差的重要因素。
3.2护理启示对鼻黏膜损伤的完成减压患者进行雾化治疗时，宜尽量选用面罩型的雾化吸入器，并注意观察患者的面色，心率，呼吸情况[2],随时调节雾化量，保持雾化量适中。注意观察面罩的严密性，以免降低雾化量，如发现异常，应立即停止雾化吸入，对不适难以雾化吸入患者，可以采取间歇雾化吸入。
参考文献
[1]王淑霞.胃肠减压适应证，不良反应护理的研究进展[J].进修杂志，2007,22（5）：401-403.
[2]马梦玲,曾月嫦,钱自萍.音乐在婴幼儿雾化吸入中的应用[J].护理学杂志,2010,25(3):36-37.
[3]姚前进，张红.不同剂量盐酸氨溴索对体外循环患儿肺部损伤的影响[J].中华麻醉学杂志2008，28(1):22-24.