王辉(江苏省高邮市车逻中心卫生院225606)
【摘要】目的：探讨慢性病管理模式在社区老年高血压病中实施效果。方法：选取我社区老年高血压患者100例，按数字法随机的分为观察组与对照组各50例。对照组患者不采取管理模式，观察组患者进行慢性病管理模式。观察两组患者血压控制及遵医行为情况。结果：经干预后，观察组患者血压控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者定时服药、定期检查、饮食合理及规律生活等情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性病管理模式能有效的控制社区老年高血压患者的血压，提高患者的遵医行为，降低并发症的发生，值得推广与应用。
【关键词】慢性病管理模式高血压社区遵医行为
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0038-02
高血压作为一种慢性病，已成为人类常见病、多发病。发病率随着我国人口老年化的加剧逐渐增高，已成为老年人最常见的疾病之一，且随着年龄的增加发病率而升高，60岁以上的老年人患病率达40%［1］。高血压已成为心脑血管疾病诸多危险因素中最重要的独立因素,同时也是多种心脑血管疾病的重要病因，长期高血压影响心、脑、肾等重要脏器的功能及结构，最终导致严重并发症，影响患者生命及生活质量［2］。由于高血压的慢性自然病程，许多患者意识不到高血压的严重性，导致就诊率、控制率远低于理想水平。如何提高老年高血压患者的血压控制率及遵医行为对防治高血压相关并发症有重要意义。我社区对50例老年高血压患者实行慢性病管理模式，取得满意效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2014年1月我社区老年高血压患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。其中对照组男性31例，女性19例，年龄60～89岁，平均年龄73岁。观察组男性32例，女性18例，年龄61～87岁，平均年龄72.5岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程等其他一般资料方面比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者提供一般的社区咨询服务，不采取特殊的社区管理模式。
1.2.2观察组
观察组患者采取慢性病管理模式。对我社区老年人群组织一次免费的健康体检，对其确诊为高血压患者，进行备档，建立档案。社区工作人员对其建档备案人群，进行逐一跟患者进行交谈，大致了解患者对高血压相关方面认知程度以及日常生活中一些不良习惯。对其患者进行随访，及时记录随访中出现的问题，并积极采取干预措施。定期开展高血压知识健康讲座，采取图片式播放先关知识，发放小册子，帮助患者们加深对高血压相关方面的认识，增加对高血压的重视，以调高患者们的依从性。同时，根据患者们具体情况，给予饮食及运动等方面的指导，使其患者们能更好的控制血压，降低并发症的发生。
1.3观察指标
观察两组患者血压控制情况及遵医行为，遵医行为通过观察与讯问患者的定时服药、定期检查、饮食合理及规律生活等情况。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血压情况比较
经干预后，观察组患者血压控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者血压控制情况比较(±smmHg)
3.讨论
高血压是老年人最常见的心血管疾病之一，由于大部分患者对其认识不足，严重影响了老年患者的后期生活质量及增加了家庭和社会负担［3］。因此如何控制好老年高血压是个重要的公共卫生课题，由于我国国情基本情况，控制老年高血压最有效的方法是社区防治,特别是老年高血压患者长期患病在家,使得社区成为高血压防治的主战场［4］。社区慢性病管理是指对社区内慢性高血压患者进行有筛查、建立个人档案、指导教育、定期随访等一系列有计划、有组织的活动，以创造有利于健康的环境、改变人的认知和生活行为方式，促进健康，提高高血压患者知晓率、就诊率及血压控制率，提高患者的遵医行为，降低并发症的发生［5］。
本研究结果显示，观察组患者血压控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外观察组患者定时服药、定期检查、饮食合理及规律生活等情况也均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，慢性病管理模式能有效的控制社区老年高血压患者的血压，提高患者的遵医行为，降低并发症的发生，值得推广与应用。
参考文献
[1］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南（2010）［J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701－708．
[2]刘素玉，陈勇，林霞.健康教育干预对社区高血压患者的管理影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012,20（2）：294-295.
[3]陈婧，何非，王丽姿，等.老年高血压病患者达标率与知识、行为依从性及生活方式的相关性研究[J].中华护理杂志，2011，46（2）：117-120.
[4]薛荃,刘冬梅.社区老年高血压患者的健康管理模式和效果评价[J].中华全科医学，2011，9（5）：763-765.
[5]徐崇凯，季建隆，曹静.以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式的探索[J].中国全科医学，2010，13（1A）：86-88.