论文摘要
目的回顾分析及评价CARTO-MERGE指导下行环肺静脉电解剖隔离术治疗心房颤动的临床疗效，并与单用CARTO系统治疗组对比，比较其差异。方法回顾性分析2005年3月至2007年1月间在我院连续接受心房颤动导管射频消融术的68位患者。其中，单纯CARTO指导下手术患者11例（A组），CARTO-MERGE技术指导下手术患者57例。手术方法：双侧肺静脉环形电隔离，必要时加行左房碎裂电位消融+左房顶部、底部、峡部+右房三尖瓣峡部、上腔静脉、冠状静脉窦口部消融。结果A组平均X线透视时间56.24±13.92min，平均随访15.08±1.82月，7例（57.14％）术后1月生活质量明显改善，无房颤发作；其中阵发性房颤手术成功率为60％；2例接受第二次消融后治愈。B组平均X线透视时间33.32±13.84min，平均随访8.97±6.28月，有51（89.47％）例术后1月生活质量明显改善，无房颤发作；其中阵发性房颤手术成功率达95.12％；其X线透视时间，总体及阵发性房颤手术成功率均较A组有明显差异；B组中3例扩张型心肌病和1例肥厚型心肌病房颤消融成功，术后心功能明显改善。结论 在CARTO-MERGE技术指导下行环肺静脉电解剖隔离术治疗心房颤动，能提高手术效率及成功率，进一步减少X线曝光时间。左房肺静脉电隔离+左房碎裂电位消融+左房顶部、底部、峡部+右房三尖瓣峡部、上腔静脉、冠状窦口的消融可能通过改良心房基质，进而提高房颤手术成功率。