河北省沧州市人民医院河北061000
【摘要】目的探讨对留置导尿管患者实施不同尿道口护理方法后的临床效果。方法选择2013年9月—2015年9月我院泌尿外科收治的94例行膀胱肿瘤电切术留置导尿管患者为研究对象，将其随机分为2组，每组各47例，用浓度为1‰的新洁尔灭对对照组患者尿道口进行消毒，用浓度为1‰安尔碘溶液对观察组患者的尿道口进行消毒，观察两组患者尿路感染以及无症状菌尿发生情况，并对比两组患者护理舒适度和满意度情况。结果观察组患者尿路感染以及无症状菌尿发生率均明显比对照组低（P＜0.05），且发生时间也有明显差异（P＜0.05）；观察组患者护理舒适度以及满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论采用浓度为1‰的新洁尔灭溶液对留置导尿管患尿道口消毒可有效降低患者尿路感染和无症状菌尿发生率，大大提高患者护理舒适度和满意度，值得临床推广应用。
【关键词】留置导尿管患者；尿道口；护理方法
【中图分类号】R472.92【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-206-01
尿路感染是临床较为常见的泌尿系统疾病，其发病原因是细菌、病毒、真菌等侵入人体所导致的[1]。留置导尿通常是临床对重症患者采取辅助排尿的一个手段，然而，在留置导尿过程中，若未采取有效的护理方法，患者很容易发生尿路感染。因此，采取有效的尿道口护理方法对留置导尿管患者的康复有重要意义。本研究对94例行膀胱肿瘤电切术留置导尿管患者采取两种消毒方法对其进行护理，并对护理效果进行对比，下面做具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年9月—2015年9月我院泌尿外科收治的94例行膀胱肿瘤电切术留置导尿管患者为研究对象，将其随机分为2组，观察组47例，其中男26例，女21例，年龄24~63岁，平均年龄（43.2±6.8）岁，留置尿管时间为4~13d；对照组47例，其中男27例，女20例，年龄23~65岁，平均年龄（44.7±5.6）岁，留置尿管时间为5~16d。两组患者的一般资料无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
在导尿过程中均对两组患者使用无菌石蜡油，同时，做好常规清洁工作，用浓度为1‰安尔碘溶液对观察组患者的尿道口进行消毒，2次/d，用浓度为1‰的新洁尔灭溶液对对照组患者尿道口进行消毒，2次/d。两组患者均使用Foley氏硅胶尿管做一次性密闭引流，并且每周更新一次集尿袋，在整个护理过程中不能冲洗患者膀胱。两组患者每天饮水总量超过2500ml。
1.3采样处理方法
每周取留置导尿管中段尿进行培养。采集尿培养标本方法：在无菌条件下，取留置导尿管中段尿，在对导尿管消毒后，用无菌注射器抽取尿标本，并送至检验科。
1.4评价标准
尿路感染[2]：患者有菌尿，且伴有尿急、尿等待、尿频、尿痛等症状，或出现肾区叩痛、下腹触痛，有或无发热症状，高倍视野中尿检白细胞数量男性大于等于5个，女性大于等于10个。
无症状菌尿[3]：未出现尿路感染症状，革兰阳性球菌菌落数目大于等于104cfu/ml，阴性球菌菌落数目大于等于105cfu/ml。
采用我院自行制定的调查问卷对患者护理舒适度及满意度进行调查，护理舒适度评价等级分为舒适和不舒适，满意度等级分为满意和不满意。试卷发放94份，有效收回94份，收回率高达100%。
1.5统计学处理
采用统计学工具SPSS19.0软件对本次研究的数据进行统计分析，以均数±标准差形成表示计量资料，对比以t检验进行验证；以率（%）形式表示计数资料，对比以卡方检验进行验证，当P＜0.05时，则表明对比差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者尿路感染发生情况对比
观察组患者7d内尿路感染发生率为4.3%，明显比对照组的20.9%低，感染总发生率也明显比对照组低，发生时间比较同样存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
引发尿路感染的主要影响因素是导尿及留置导尿。导尿会刺激患者尿道，分泌物增多，导致细菌大量繁殖。留置导尿也会刺激患者尿道和膀胱，使得尿道和膀胱对细菌的防范作用减弱。若不能及时采取有效消毒护理措施，细菌会沿着尿管及尿道间隙行至患者膀胱处，引发尿路感染。由于女性尿道较短，与阴道口相邻，其会阴部的分泌物也会引发局部感染，最终导致尿路感染发生。因此，要预防患者发生尿路感染必须加大对其尿道口及会阴部的护理。
新洁尔灭是一种广谱杀菌剂，属于阳离子表面活性剂类之一。其作用机理为通过改变细菌胞浆膜的通透性，导致菌体胞浆内的物质发生外渗，对其代谢起到阻碍作用，最终达到杀菌的目的。1‰安尔碘的主要成分包括有效碘、醋酸氯已定、乙醇，有效碘的含量在0.09%-0.12%（W/V），乙醇含量为60%-70%（V/V），而醋酸氯已定的含量为0.45%-0.50%（W/V），具有较好的消毒效果，可杀灭致病性酵母菌、化脓性球菌、肠道致病菌以及常见医院感染性细菌。在留置导尿管患者的尿道口护理中，通过采用1‰安尔碘擦拭患者尿道口，能够有效清洁、消毒尿道口，避免致病菌细菌滋生，预防患者尿路感染发生，效果突出。
本研究结果显示，观察组患者尿路感染以及无症状菌尿发生率均明显比对照组低（P＜0.05），说明采用浓度为1‰安尔碘溶液对留置导尿管患尿道口消毒可有效降低患者尿路感染和无症状菌尿发生率；观察组患者护理舒适度以及满意度均明显优于对照组（P＜0.05），说明采用浓度为1‰安尔碘溶液对留置导尿管患尿道口消毒可大大提高患者护理舒适度和满意度。
参考文献
[1]陈洁.留置导尿患者尿道口护理方法与效果比较[J].中外医学研究，2014，12（27）:96-97.
[2]刘春兰，李华，赵晓瑞，等.留置导尿管患者尿道口护理方法效果比较[J].临床合理用药，2014,7（8）：95-96.
[3]李小洁，张素兰，夏海清.导尿管留置后尿道口不同护理方法的效果观察[J].临床合理用药，7（10）：29-31.