刘国兰孙晓慧乔亚葳张宓郭占华孟昭斌孙国玉
赤峰市元宝山区妇幼保健院（内蒙古赤峰024076）
［中图分类号］R711.74［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)2-86-02
我们对赤峰市元宝山区农村已婚妇女进行普查，筛查出患子宫肌瘤的病例，进行分析，报告如下。
1资料及方法
1.1筛查对象：2011年9月至12月对赤峰市元宝山区乡镇农村已婚常住户籍人口妇女进行普查，年龄22—65岁。
1.2方法：对参加普查者行妇产科内诊检查，阴道分泌物涂片检验，电子阴道镜检查及TCT检测。对普查结果中确诊的子宫肌瘤患者进行汇总及分析。2结果
本次普查应查人数为45347，共普查人数为23354，普查率为51.50%（23354/45347）。确诊子宫肌瘤者4374例，比率为9.65%（4374/45347）。确诊其它疾病11454例，比率为25.26%（11454/45347）。子宫肌瘤占所有疾病的比率为27.63%（4374/15828）。子宫肌瘤同时合并其它疾病1350例，子宫肌瘤合并疾病占子宫肌瘤的比率为30.86%（1350/4374）。
3分析及讨论
3.1普查率低的原因及对策。普查率为51.50%（23354/45347）。四季度对于东北地区来说天气比较寒冷，许多女同志因寒冷原因不参加普查。非保健部门的医疗机构打着普查的旗号，变相收治患者致使许多人对妇幼保健的普查也视为同类情况。时间安排不妥，每个自然村体检只有一天，且要携带身份证及新农合证，使许多人主动放弃普查。偏僻村庄女同志本身健康意识差，个别人又有害羞心理导致普查率低。今后的普查要先组织好、宣传好，时间要安排好，要让老百姓提高健康意识的同时也了解这是政府的关怀。同时也呼吁卫生行政部门规范和监督不良的医疗行为，避免出现乱普查及随意普查的现象。
3.2子宫肌瘤的发生比率及对策。子宫肌瘤的发生比率为9.65%（4374/45347）。造成本地区肌瘤发生率高的原因，首先与诊断设备先进，诊断水平提高有关，使确诊率得以提高。其次与地理、饮食、文化、民族、经济、避孕措施、生育状况均有关系，需要本地区妇产科临床工作者及妇产科科研工作者共同努力，进一步对相关病因进行探讨，加强预防措施，以达到控制发生率。
3.3子宫肌瘤占所有疾病的比率为27.63%（4374/15828）。在普查中发生率比较高的疾病有阴道炎、子宫肌瘤、卵巢肌瘤、宫颈病变、盆腔瘀血综合五征大类，亦有外阴白斑及输卵管病变，但发生数少。子宫肌瘤占所有疾病的比率为27.63%，从中可以看出比率亦比较高，说明子宫肌瘤在本地区的发病率比较高。
3.4子宫肌瘤合并其它疾病占子宫肌瘤的比率为30.86%（1350/4374），合并阴道炎居多，其它如卵巢肌瘤、宫颈病变及盆腔瘀血综合征等。说明子宫肌瘤同时合并其它疾病的比率在本地区也比较高。
3.5子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其它情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了［1］，可能与女性激素有关，认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一，根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～50岁，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增长过长，揭示这与过多雌激素刺激有关。有研究证实孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用［1］。子宫肌瘤与内分泌失调有相当的关系［1］，应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤及改善临床症状。从组织发生来看，子宫肌瘤细胞源于子宫肌、血管壁的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞，但后者在组织学上尚未明确概念。人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。多发性子宫肌瘤可能是由于起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏。进入性成熟期后，残存于肌层的未分化间叶细胞和成熟的平滑肌细胞，在雌、孕激素周期作用下出现自身连续性增殖、分化及肥大过程，在长时间内反复进行，最后形成肿瘤子宫肌瘤。
3.6子宫肌瘤的治疗
3.6.1药物治疗：可应用LHRH激动剂（LHRH-A）、丹那唑、棉酚、维生素类（维生素A、B、C、E）、雄激素、孕激素及米非司酮等。
3.6.2手术治疗：可选择经腹、阴式、腹腔镜下及宫腔镜下子宫肌瘤核除术。亦可选择经腹、阴式及腹腔镜下子宫切除术［2］。另可应用高强度聚焦超声治疗及自凝刀治疗等。
总结了本地区子宫肌瘤的发生率，同时也总结了与子宫肌瘤相关的发生率，对于今后本地区子宫肌瘤的预防工作提供了可靠的依据，今后需要我们进一步探讨预防措施以达到降低发生率，同时应用新方法和新技术对子宫肌瘤进行有效的治疗。
参考文献
［１］乐杰主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2010，269.
［2］董完秀.经腹全子宫切除术与阴式子宫切除术的临床对比分析.广西医学，2005，27（1）：111-112.