论文摘要
目的探讨轻、中度原发性抑郁障碍的中医证候因子分布规律以及神经心理学特点与中医证候因子分布之间的相关性。方法对自2010年5月至2011年2月北京中医药大学东直门医院门诊、住院患者及周边社区中符合轻、中度原发性抑郁障碍诊断标准的患者进行调查统计。收集并记录病例的姓名、年龄、性别、民族、婚况、文化程度、病前性格、业余爱好、病程时间等基本信息。采用HAMD量表进行抑郁程度评价,HAMA量表进行焦虑程度评价,抑郁障碍中医证候观察表收集中医四诊信息。根据所收集的资料建立相关的数据库,采用SPSS 18.0统计软件对所收集整理的数据进行t检验、方差分析、秩和检验等统计分析。结果本研究共收集轻、中度原发性抑郁障碍患者80例,在所纳入的病例中,中医证候因子出现的频数由高到低依次为：肝郁(63.8%)、肾虚(42.5%)、脾虚(41.3%)、气郁(36.3%)、痰阻(32.5%)、血瘀(22.5%)、火热(12.5%)、阴虚(12.5%)、心虚(12.5%)、阳虚(10.0%)、湿热(8.8%)、血虚(8.8%)、气虚(7.5%)、精亏(5.0%)、胆虚(5.0%)、腑实(3.8%)、肺虚(3.8%)。实证中以肝郁(63.8%)、气郁(36.3%)、痰阻(32.5%)最为常见；虚证中以肾虚(42.5%)、脾虚(41.3%)最为常见。24项HAMD量表可分为：焦虑因子、体质量因子、认知因子、日夜变化、阻滞因子、睡眠因子和绝望因子7项。通过对此7项因子与中医17个证候因子的相关性统计分析后得出：焦虑因子与气郁(P=0.008)、血瘀(P=0.034)、肾虚(P=0.034)的相关性密切。体质量因子与脾虚(P=0.000)、肝郁(P=0.026)、血虚(P=0.021)、精亏(P=0.035)相关性密切。认知因子与肝郁(P=0.000)、火热(P=0.000)、湿热(P=0.040)、阳虚(P=0.001)、肾虚(P=0.005)、肺虚(P=0.031)相关性密切。阻滞因子和肝郁(P=0.028)、痰阻(P=0.018)、脾虚(P=0.045)相关性密切。睡眠因子与肝郁(P=0.028)相关性密切。绝望因子与血瘀(P=0.000)相关性密切。结论1)在轻、中度原发性抑郁障碍临床常见的中医证候因子中,实证中以肝郁、气郁、痰阻最为常见；虚证中以肾虚、脾虚最为常见。2)轻、中度原发性抑郁障碍的临床神经心理学特点与中医证候因子之间存在相关性。其中,相关性密切的有：焦虑因子与气郁、血瘀、肾虚；体质量因子与脾虚、肝郁、血虚、精亏；认知因子与肝郁、火热、湿热、阳虚、肾虚、肺虚；阻滞因子与肝郁、痰阻、脾虚；睡眠因子与肝郁；绝望因子与血瘀。