论文摘要
【目的】1.探讨正常胰腺64层螺旋CT灌注成像特征,测量相关灌注参数,提供正常胰腺灌注参数参考值。2.探讨胰腺癌的64层螺旋CT灌注成像特征,描述其血流动力学特征,评价灌注CT在胰腺癌诊断中的价值。3.应用64层螺旋CT灌注成像描述胰腺其他肿瘤的血流动力学特征,初步探讨灌注CT在其他胰腺肿瘤诊断中的应用价值。【方法】对2006年9月至2008年2月间于华山医院外科诊治的149名患者进行64层螺旋CT灌注扫描检查。扫描前于肘正中静脉留置16G静脉留置针。采用Siemens Sensation 64 CT扫描仪的连续容积扫描模式,7.2mm层厚(4层/3cm),120kV,150mA,512×512像素。采用高压注射器注射Omnipaque?300 50ml,注射速率5ml/s,延迟6s,总扫描时间50s。所得数据传输至Syngo Multi-Modality工作站,利用Syngo VX66C for Win NT 5.1,Service Pack 2软件包处理数据(去卷积算法)。分别测量血流量(BF)、血容量(BV)和毛细血管表面通透性(PS)的平均值,计算平均通过时间(MTT),进行统计分析。【结果】1.正常胰腺BF、BV、MTT和PS的平均值分别为135.24±48.36 ml·min-1·kg-1、200.55±54.96 ml·kg-1、1.59±0.46 sec和49.75±24.27 ml·min-1·kg-1,且在胰头、颈、体和尾部分布均匀一致。2.胰腺癌组织的BF、BV、MTT和PS的平均值分别为31.77±19.36ml·min-1·kg-1、66.84±39.49 ml·kg-1、2.79±3.66 sec和37.64±27.14 ml·min-1·kg-1,与正常胰腺相比,血流量降低、血容量降低、毛细血管表面通透性下降、平均通过时间不变。3.十二指肠乳头癌的BF和BV明显下降,PS无变化,其平均值分别为93.04±48.13 ml·min-1·kg-1、97.12±89.80 ml·kg-1和41.08±18.85 ml·min-1·kg-1;胰腺囊肿的3项指标平均值接近为零。【结论】1.正常胰腺的CT灌注成像特征表现为局部组织血流量、血容量均一,对比剂通过时间相同、毛细血管表面通透性一致的实质性器官。2.胰腺癌的CT灌注成像特征表现为组织血流量、血容量和毛细血管表面通透性明显降低,对比剂平均通过时间不变的恶性肿瘤。3.胰腺CT灌注成像对于胰腺肿瘤的诊断有一定的临床价值和应用前景。
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