论文摘要
采用下颌骨外板劈开珊瑚人工骨植入的方法来治疗半侧颜面短小,对此国内外尚无文献报道。我们采用下颌骨外板劈开珊瑚人工骨植入的方法进行了动物试验及相关临床病例的治疗,并对此方法进行了基础和临床的研究。动物实验研究:8-12月龄成年小香猪10头,随机分为A,B两组,每组5头。每只实验动物分别进行下颌骨外板劈开,之后将塑形好的珊瑚人工骨植入下颌骨内外板之间的间隙内。A组:一侧为空白对照,一侧植入厚0.5cm的珊瑚人工骨;B组:一侧植入厚0.5cm珊瑚人工骨,一侧植入厚1cm珊瑚人工骨。分别于术前、术后即刻及术后6个月进行CT检查。术后第3个月,每组随机挑选1只试验动物处死后取下颌骨标本进行组织学检查（HE染色、扫描电镜）,剩余动物于术后6个月处死,对其中6只的下颌骨标本进行生物力学检测,对另外2只的骨标本进行组织学检查（HE染色、扫描电镜、Azan-mallory特殊染色）。结果发现:①下颌骨外板劈开珊瑚人工骨植入后,下颌骨厚度明显增加,组织学的超微结构均与正常骨组织无显著差异,对下颌骨最大应力的影响不大,论证了下颌骨外板劈开珊瑚人工骨植入是扩展下颌骨厚度的有效手段,为其应用于临床打下基础;②珊瑚人工骨于植入后的6个月组织学达到基本修复,大体观察可见试验侧下颌骨创面均已基本愈合,下颌骨下缘局部可见凹陷及软组织长入,此种现象在珊瑚人工骨厚度为1cm时更加明显。下颌角区可见增生的骨结节。临床应用研究:采用下颌骨外板劈开珊瑚人工骨植入的方法治疗半侧颜面短小11例。应用CT分割技术对术前、术后即刻、术后6个月的下颌骨厚度变化情况进行测量分析,并对患者面部进行形态观察,结果:（1）下颌骨术后6个月厚度明显增加,术后即刻比术前平均增厚5.80mm,术后6个月比术前平均增厚4.81mm;（2）由于珊瑚植入侧下颌骨相应部位厚度增加,术后6个月患者面下部1/3不对称畸形得到明显改善。本文结论:下颌骨外板劈开珊瑚人工骨植入后,间隙内有新骨生成,组织学结构可基本修复,下颌骨厚度明显增厚。虽然局部有软组织长入,但对下颌骨最大应力的影响不大。术后即刻与术后6个月相比下颌骨存在一定的骨质吸收,但无显著差异。动物实验结果支持下颌骨外板劈开珊瑚人工骨植入法矫正半侧颜面短小的临床应用。对吸收率的量化可更好的指导临床应用,但动物实验与临床研究中得到的下颌骨吸收率不完全一致,尚需进一步改进实验条件并加大样本量进行研究。
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标签：下颌骨外板劈开术论文; 珊瑚人工骨论文; 半侧颜面短小论文;