广西壮族自治区人民医院530021
【摘要】目的：观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的临床疗效。方法：将我院确诊感染多重耐药鲍曼不动杆菌的患者36人随机分为两组，观察组和对照组，每组18例，观察组患者予以替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗，对照组患者予以头孢哌酮舒巴坦治疗，观察比较两组的临床有效率、细菌清除率和不良反应率。结果：观察组的临床有效率和细菌清除率均高于对照组（P＜0.05），两组的不良反应率无统计学意义（P＞0.05）。结论：替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的临床效果显著，是治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的有效方法之一。
【关键词】替加环素；头孢哌酮舒巴坦；泛耐药鲍曼不动杆菌；临床分析
鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖类、革兰阴性、无动力的双球菌或球杆菌，分布于空气、体表、胸腔及呼吸道中[1]，是院内感染的主要致病菌之一，尤其是在免疫缺陷和重症监护病房室（IntensiveCareUnit，ICU）的住院患者中有较高的感染率[2]。鲍曼不动杆菌是肺部院内感染的主要病原体，也可导致泌尿系感染、继发性脑膜炎、败血症等[3]。近年来随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛使用，鲍氏不动杆菌的耐药性逐渐升高，出现了泛耐药鲍氏不动杆菌感染[4]。本文通过对替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的临床效果进行观察分析，为临床治疗提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料：选择我院ICU诊治的泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者36例，其中男性患者28例，女性患者8例，年龄63～79岁，平均年龄（71.6±7.2）岁。入选患者符合中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识的诊断标准[5]，排除对替加环素、头孢哌酮舒巴坦过敏的患者。36例患者随机分成两组，观察组和对照组，各18例，两组患者年龄、性别、病程、APACHEⅡ评分等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：观察组予以替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗，根据替加环素使用说明书，首次剂量100mg，以后维持剂量50mg。每12h一次，同时连用头孢哌酮舒巴坦，3g头孢哌酮舒巴坦溶于100mL0.9％氯化钠溶液中静脉滴注，每8h一次。对照组仅予以头孢哌酮舒巴坦治疗，使用剂量及方法与观察组相同。两组均治疗14d后观察对比两组的临床有效率、细菌清除率和不良反应率并记录。
1.3疗效标准：依据为国家卫生部2004年所颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者体征和临床症状全部消失，进行实验室检查没有异常情况；显效：患者体征和临床症状明显改善，相关实验室检查结果明显好转；有效：患者体征和临床症状有所好转，相关实验室检查结果有所改善；无效：患者的体征和临床症状没有任何改善，甚至患者病情出现恶化。以痊愈、显效和有效为总有效。
1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效的比较：观察组有14例治疗有效，有效率为77.8％，对照组有8例治疗有效，有效率为55.6％，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2细菌清除率比较：观察组患者细菌清除率为61.1％，对照组细菌清除率为38.9％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3不良发应率比较：不良反应主要表现为胃肠道反应，观察组发生不良反应3例，对照组发生不良反应4例，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
近年来，鲍曼不动杆菌感染在院内感染患者中逐渐增加，随着抗生素的广泛应用，目前多重耐药甚至泛耐药鲍曼不动杆菌感染已成为临床上普遍关注的问题之一。舒巴坦能有效抑制鲍曼不动杆菌产生的β－内酰胺酶和碳青酶烯酶，增加菌体外膜的通透性，替加环素以阳离子－四环素类复合物形式进入细胞质，与核糖体30S亚基结合，阻断肽链的延长，从而抑制细菌蛋白的合成，有显著的杀鲍曼不动杆菌的作用。本研究表明替加环素联合头孢哌酮舒巴坦比单用头孢哌酮舒巴坦有更好的治疗效果。
综上所述，替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌有较好的临床效果，有效率高，细菌清除率高，可以作为临床治疗的优先治疗方法之一。
参考文献：
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