影响卒中后抑郁发生与程度的相关因素分析

论文摘要

目的:卒中后抑郁(PSD)是脑血管疾病常见并发症之一,其不仅加重患者精神痛苦,使神经功能恢复缓慢、生活质量下降,而且也增加患者住院天数,使医疗费用和死亡率上升。近年来PSD越来越受到临床重视,关于影响PSD的相关因素研究也越来越多。本研究探讨PSD的发生率,并对有可能影响PSD的发生与程度的相关因素(包括性别、年龄、文化程度、家庭收入状况、吸烟、饮酒、血管高危因素、卒中类型、是否额叶病变、日常生活能力、神经功能缺损程度、社会支持度)进行分析,探讨影响PSD发生与程度的相关因素。方法:选择曾在2009年1月至2009年12月在广州医学院荔湾医院和广东药学院附属第一医院神经内科住院的首次脑卒中患者325例,其中男性134例,女性191例,脑梗死273例,脑出血52例。先按汉密顿抑郁量表(HAMD)评分分为无抑郁障碍与抑郁两组,计算PSD的发生率,并比较两组患者之间的一般情况(包括性别、年龄、文化程度、家庭收入状况、吸烟史、饮酒史)、血管性危险因素(包括高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、)、脑卒中类型、发病部位、日常生活能力、神经功能缺损程度、社会支持度,了解影响PSD发生的相关因素,通过logistic回归分析确定其独立危险因素。并根据HAMD评分分为无抑郁障碍、轻度和中重度抑郁三组,采用Spearman等级相关分析了解影响PSD程度的相关因素。结果:1、PSD发生率为38.2%,其中轻度抑郁为26.5%,中重度抑郁为11.7%。无抑郁障碍组与抑郁组比较,无抑郁障碍组中学或以上文化程度、人均收入>2000元/月患者的比例高于抑郁组(P<0.05,P<0.01);抑郁组女性、高血压、糖尿病、心脏病患者的比例高于无抑郁障碍组(P<0.05,P<0.001,P<0.001,P<0.01);抑郁组ADL评分、社会支持度评分低于无抑郁障碍组(P<0.001,P<0.001);抑郁组NIHSS评分高于无抑郁障碍组(P<0.001)。2、logistic回归分析,入选回归模型的因素有性别、家庭收入状况、高血压、心脏病、日常生活能力、神经功能缺损程度。3、采用Spearman等级相关分析,发现卒中后抑郁程度与女性、高血压病、糖尿病、心脏病以及神经功能缺损程度呈正相关,而与文化程度、家庭收入状况、日常生活能力、社会支持度呈负相关。

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