辽宁省铁岭市中心医院赵玉辉
【主题词】急性阑尾炎，临床分型，超声图像，超声检查
【中图分类号】R445.1
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085(2013)25-0420-02
对我院2011.01~2012.12彩色超声诊断急性阑尾炎130例分析如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组年龄11-76岁，平均43.5岁。单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎64例，坏疽性阑尾炎13例，阑尾周围脓肿18例。
1.2方法
检查仪器为SIEMENSS2000CV型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5-3.5MHz，选用腹部器官超声检查条件及选用浅表器官检查条件，正确调整超声显像条件，嘱患者仰卧位，充分暴露腹部，多切面对比反复扫描，观察其内部结构、大小和回声情况，先用二维超声观察包块的形态结构及内部回声，观察其内部回声与周围组织的关系。
2结果
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，而阑尾炎的分型对于明确诊断以采取相应的治疗措施至关重要。近年来，随着超声仪器性能及操作技巧的提高，进一步肯定了超声对本病有较高的诊断价值，本文对130例急性阑尾炎患者的超声图像及病理结果进行了回顾性分析，探讨超声对急性阑尾炎各种类型的超声表现：（1）急性单纯性阑尾炎：轻度肿胀的管状结构，直径在6-10mm之间，阑尾壁增厚，层次尚清晰，腔内呈无回声。部分周边可探及少许血流。有者无明显血流信号。术中可见：阑尾肿大呈蜡肠型细蚓状，有的周围有少许渗出者35例。（2）化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾肿胀明显，呈囊袋样改变，直径常大于10mm，阑尾壁增厚，模糊，官腔内可见脓性光点样回声。术中可见：阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着，阑尾粘膜溃疡面积加大，管壁各层有大小脓肿形成，腔内亦有积脓，该病例49例。阑尾周围的腹膜内有稀薄脓液出现，形成限局性腹膜炎15例。（3）坏疽性阑尾炎：阑尾壁增厚，不连续，轮廓不清，呈不规则低回声区，内部回声管腔杂乱。合并穿孔时，表现为右下腹不规则包块，局灶性连续中断或回声失落，腔内常伴有点状或气体样强回声，包块周围粘连明显。术中可见：阑尾管壁坏死或部分坏死，呈紫色或黑色，有者管腔梗阻又合并管腔坏死，该病例9例，还有4例发生穿孔，部位分别在阑尾根部和近端。其中有1例引起弥漫性腹膜炎。（4）阑尾周围脓肿：表现为混合性包块，形态不规整，边界清或欠清，其内可见积气、积液、粪石等杂乱回声。术中可见：大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹形成粘连，出现炎性肿块，形成阑尾周围脓肿，该病共18例。
3结论
阑尾明显肿大并渗出及阑尾内有粪石者为诊断阑尾炎的可靠征象；阑尾区探及包块并有粘连者为可疑性阑尾炎并周围脓肿；阑尾区肠管充气及肠蠕动加快者可为阑尾炎的肠道间接征象。
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