心脏死亡器官捐献（DCD）的可行性研究

论文摘要

[目的]调查在试点城市之一-天津市开展心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death, DCD）的可行性,为进行全市医院调查、在天津市建立潜在供体库提供具体数据支持。[方法]（1）回顾性分析天津市第一中心医院2007-2009年住院死亡病例,以《国际疾病分类》ICD-10疾病分类原则为依据,分析病因构成。（2）分析总结2007-2009年天津市第一中心医院车祸外伤等意外死亡以及脑血管意外死亡病例,分析一般资料、重要脏器功能状态,从临床技术层面进行潜在DCD的评估。（3）以调查问卷形式对车祸外伤、脑血管意外患者家属进行调查,主要内容包括对器官移植的认识,对个人及患病亲属捐献器官的态度、意愿。[结果]（1）天津市第一中心医院2007-2009年2702例住院死亡病例死因分析,因肿瘤死亡人数最多,占全部死亡构成的24.32%,其它依次为呼吸系统疾病（20.32%）、循环系统疾病（18.84%）、损伤和中毒（9.88%）以及神经系统疾病（9.84%）；因损伤、中毒等意外死亡人数共计267人,主要发生在15-44岁青壮年组（占48.69%）主要原因是车祸造成的各类外伤（占65.92%）。（2）综合评估127例车祸外伤、脑血管意外死亡病例其中117例符合临床捐献肝、肾条件,占三年住院死亡病人总例数的4.33%。（3）对车祸外伤、损伤中毒以及脑血管意外患者家属的调查,大部分人（51.33%）对器官移植法规仅听说过,33.33%的人表示个人有捐献意愿,而在决定患病亲人的器官捐献问题时,21.33%家属表示不同意,多数家属（42.00%）表示会同其他家属商量后再作决定。[结论]加强死因顺位前五位疾病的防治工作,降低病死率,提高生命质量；医务工作者在接诊、治疗危重病患者时尽可能完善各类检查,维持潜在DCD供体血流动力学及内分泌功能等内环境稳定,以利于提高潜在供者的数量；公众对器官捐献的了解和认识还有很多空缺,相关部门应通过各种途径加大社会宣传的力度和广度,广泛开展与器官捐献相关的公民教育,将器官捐献的正面意义渗透到学校教育中去,让人们逐渐认识到器官捐献的重要意义,充分挖掘潜在志愿者。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 目录
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、天津市第一中心医院院内死亡患者死因分析
• 1.1 对象和方法
• 1.1.1 资料来源
• 1.1.2 调查方法
• 1.1.3 统计学处理
• 1.2 结果
• 1.2.1 病死率分析
• 1.2.1.1 不同性别的病死率分析
• 1.2.1.2 不同年龄段的病死率分析
• 1.2.2 死亡原因构成
• 1.2.2.1 不同年龄的死亡原因构成及顺位
• 1.2.2.2 不同性别的死亡原因构成及顺位
• 1.2.2.3 不同年度的死亡原因构成及顺位
• 1.2.3 主要死亡原因具体分析
• 1.2.3.1 恶性肿瘤死亡情况
• 1.2.3.2 呼吸系统疾病死亡情况
• 1.2.3.3 循环系统疾病死亡情况
• 1.2.3.4 损伤、中毒等意外死亡情况
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 二、医院内心脏死亡器官捐献（DCD）的潜在可行性研究
• 2.1 对象与方法
• 2.1.1 病例选择
• 2.1.2 潜在DCD的判定
• 2.1.3 潜在DCD的具体分析
• 2.1.4 统计学分析
• 2.2 结果
• 2.2.1 潜在DCD供者的基本情况
• 2.2.2 神经系统评分
• 2.2.3 肝肾功能情况
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 三、潜在DCD家属心理认知程度调查
• 3.1 对象与方法
• 3.1.1 调查对象
• 3.1.2 调查方法
• 3.1.3 统计学处理
• 3.2 结果
• 3.2.1 对器官移植问题的认知度
• 3.2.2 对器官移植法规的了解
• 3.2.3 对器官捐献程序的了解
• 3.2.4 患者家属本人捐献意愿
• 3.2.5 对亲人捐献器官的态度
• 3.2.6 如果亲属在医院内经治疗无法好转,对捐献亲属器官的态度
• 3.2.7 捐献器官希望得到减免医疗费用的想法
• 3.3 讨论
• 3.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述 开展医院内心脏死亡器官捐献的前景展望
• 综述参考文献
• 致谢