甲状腺自身抗体对甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值

论文摘要

目的:研究Graves病(Graves disease,GD),原发性甲状腺功能减退症(以下简称原发甲减),亚急性甲状腺炎(以下简称亚甲炎),桥本甲状腺炎(以下简称桥本病)四种甲状腺疾病中TSH受体抗体(TSH receptor antibody,TRAb),甲状腺过氧化物酶抗体(thyroperoxidase antibody,TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)及甲状腺微粒体抗体(thyroid microsomal antibody,TMAb)的变化趋势,从而揭示这四种甲状腺自身抗体对于以上四种甲状腺疾病诊断,鉴别诊断,治疗效果及预后判断的意义。方法:测定113例上述甲状腺疾病患者的TRAb,TPOAb,TGAb,TMAb水平,并与12例正常人对照。结果:(1) Graves病初发组,原发甲减组,亚甲炎组及桥本病初发组TRAb水平及阳性率均高于正常对照组(p﹤0.05);Graves病初发组TRAb水平及阳性率较其他三种疾病显著增高(p﹤0.05),具有统计学意义;原发甲减组,亚甲炎组,桥本病初发组三组间比较,TRAb水平及阳性率无统计学差异(p>0.05)。(2)Graves病初发组,原发甲减组,亚甲炎组及桥本病初发组TPOAb水平及阳性率均高于正常对照组(p﹤0.05);桥本病初发组中,TPOAb水平及阳性率明显高于其他三种疾病(p﹤0.05),具有统计学意义;亚甲炎组中,TPOAb水平及阳性率明显低于其他三种疾病(p﹤0.05);Graves病初发组及原发甲减组两组间比较,TPOAb水平及阳性率无显著差异(p>0.05)。(3)Graves病初发组,原发甲减组,亚甲炎组及桥本病初发组TGAb水平及阳性率均高于正常对照组(p﹤0.05);亚甲炎组中,TGAb水平及阳性率明显低于其他三种疾病(p﹤0.05);Graves病初发组与原发甲减组相比,TGAb水平及阳性率有显著差异(p﹤0.05);桥本病初发组与Graves病初发组及原发甲减组相比,TGAb水平及阳性率无统计学差异(p>0.05)。(4)Graves病初发组,原发甲减组,亚甲炎组及桥本病初发组TMAb水平及阳性率均高于正常对照组(p﹤0.05);亚甲炎组中,TMAb水平及阳性率明显低于其他三种疾病(p﹤0.05),具有统计学意义;桥本病初发组与原发甲减组相比,TMAb水平有统计学差异(p﹤0.05);Graves病初发组与原发甲减组及桥本病初发组相比,TMAb水平无显著差异(p>0.05);Graves病初发组,原发甲减组,桥本病初发组三组间比较,TMAb阳性率无显著差异(p>0.05)。(5)Graves病初发组及治疗后复发组TRAb水平及阳性率较治疗后控制组明显增高(p﹤0.05),具有统计学意义;Graves病初发组与治疗后复发组相比,TRAb水平及阳性率无显著差异(p>0.05)。(6)桥本病治疗后一年组较初发组TPOAb水平无明显差异(p>0.05),且阳性率无变化。结论:(1)TRAb,TPOAb,TGAb,TMAb对Graves病,原发甲减,亚甲炎,桥本病四种甲状腺疾病的诊断,鉴别诊断及预后估计有意义,应在临床上广泛应用。(2)在Graves病中,TRAb水平及阳性率均显著增高,且复发后可再度增高,在该病诊断的确立,病情的判定及估计预后方面均具有重要意义,优于其他甲状腺自身抗体。TPOAb,TGAb ,TMAb对Graves病的诊断有一定价值,但对于Graves病的鉴别诊断,预后及复发的判断作用较小。(3)TPOAb在桥本病中增高更为显著,阳性率极高,并可在血清中持续存在,可视为桥本病的特异性抗体,在该病诊断,治疗及预后估计方面的意义优于其他抗体。TRAb,TGAb及TMAb水平增高对于桥本病的诊断亦有一定帮助,但在桥本病与其他自身免疫性甲状腺疾病鉴别方面作用较小。(4)在原发性甲减患者中,血清TPOAb,TGAb,TMAb增高,提示甲状腺功能减退可能由自身免疫性甲状腺炎所致。(5)亚甲炎属于非自身免疫性甲状腺疾病,其TPOAb,TGAb,TMAb四种甲状腺自身抗体水平与Graves病,原发甲减及桥本病相比,均有显著差异,在临床工作中可作为亚甲炎与其他三种甲状腺疾病鉴别的要点。

论文目录

• 提要
• 缩略词索引表
• 第1章 前言
• 第2章 综述
• 第3章 资料与方法
• 3.1 一般资料
• 3.2 检查方法
• 3.3 统计方法
• 第4章 结果
• 第5章 讨论
• 第6章 结论
• 参考文献
• 导师及作者简介
• 致谢
• 中文摘要
• ABSTRACT