王凤华
黑龙江省第三医院
摘要：目的：探讨针对创伤性颅脑损伤患者采用早期康复护理干预对其神经运动功能的影响。方法：选取本院2013年12月至2014年12月收治的64例创伤性颅脑损伤患者，随机将其分为对照组与研究组各32例，对照组患者采用常规护理干预，研究组患者增加开展早期康复护理干预。结果：早期康复护理干预实施后，研究组患者的神经运动功能改善有效率为84.37%，认知功能改善有效率为93.75%，均显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理干预可以显著提升创伤性颅脑损伤患者的神经运动及认知功能，改善患者生存的质量，值得在临床中推广和应用。
关键词：创伤性颅脑损伤；早期康复护理；神经运动功能
创伤性颅脑损伤是神经外科的常见病和多发疾病，许多经积极的抢救治疗后遗留不同程度的后遗症，如神经、肢体运动及认知功能方面的障碍等，这些功能障碍严重影响患者的日常工作及生活[1]。近年来随着经济的发展及交通事故日益增多，创伤性脑损伤的发病率和死亡率逐年上升，已成为人们致死和致残的重要原因之一[2]。以往对创伤性颅脑损伤的护理以常规护理抢救生命为主，忽视了早期功能康复护理的重要性，使部分患者，尤其是重症患者未得到及时的早期功能康复护理，增加了后遗症的发生率[3]。近年来国内外研究发现，在创伤性颅脑损伤早期予以积极有效的康复护理干预具有积极的作用。笔者进行早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经运动功能影响的研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年12月～2014年12月我院收治的创伤性颅脑损伤患者64例，男32例，女32例；患者平均年龄（41±5.41）岁。分为研究组与对照组患者各32例。给予两组患者相同的治疗，在此基础上，对照组采用常规护理模式，研究组则在对照组护理基础上进行早期康复护理干预。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
均给予两组患者相同的对症治疗，包括保持呼吸道通常、降颅内压、吸氧、抗感染、静脉营养神经等，需要进行手术治疗的患者需实时给予其手术治疗，在此基础上，给予对照组常规护理；研究组在对照组护理基础上实施早期康复护理干预，具体护理干预方法如下。
1.2.1认知康复护理干预
护理人员还应经常与患者进行沟通和交流，并通过读报刊、杂志等方法，来提升患者的醒悟力与识别环境的能力。中期是以记事本、图片等多种协助性的工具来锻炼患者的理解、记忆、书写等方面的本事。后期则是经过让患者加深其思维能力、注意力，从而稳固中期锻炼的成效。
1.2.2心理康复护理干预
加强患者的心理疏导工作。消除患者的心理障碍，提高患者对生活的信心，有利于患者身心功能康复；同时告知患者及家属早期康复训练的重要性，让患者及家属明白康复的实质是学习锻炼的反复过程，争取使患者早期主动投身于康复训练中[4]。
1.2.3肢体功能康复护理干预
护理人员应先对患者肢体肌力进行评估，并根据评估的结果，引导患者开展针对改善肢体功能、生活能力的锻炼。此外，护理人员还应培养患者对日常生活的适应能力，促进创伤性颅脑损伤患者的神经运动及认知功能的进一步康复。
1.3评定标准
护理后，神经运动康复评定的标准。治愈：患者临床症状完全消失，可以完全单独生活；有效：患者临床症状改善比较明显，基本能独自生活；无效：患者临床症状无改善，不能独自生活。同时，通过简明精神状态量表（MMSE）对患者的认知功能进行评定，其中，显效：评分比干预前增多≥4分；有效：评分比干预增多1～3分；无效：评分与干预前比较没有明显增多或者降低。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预后神经运动功能疗效情况对照
护理干预后，研究组神经运动功能总有效率为84.37%，明显优于对照组的总有效率71.88%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组干预后神经运动功效情况对照组[例（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05
3讨论
创伤性颅脑损伤的致残率与死亡率相对较高，严重威胁患者的身心健康及生命安全。当前，创伤性颅脑损伤的救治过程中，仍存在只注重抢救患者的生命，而忽视了后期功能的康复训练。大量临床经验表明，较为严重的创伤性颅脑损伤患者治疗后功能康复的快慢，与其早期是否及时、有效的进行早期康复护理干预紧密相关[5]。
早期康复护理锻炼能使创伤性颅脑损伤患者的少数神经元重生，促使创伤性颅脑损伤患的神经运动与认知功能得到康复，缩小并发症发作率、致残率、死亡率。此外，还能进一步提升患者生活自理能力，提高预后效果。
本次研究表明，研究组神经运动功能总有效率为84.37%，明显优于对照组总有效率71.88%；且研究组改善后总有效率为93.75%，明显优于对照组总有效率78.12%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，早期康复护理干预可以显著提升创伤性颅脑损伤患者的神经运动功能及认知功能，改善患者生存的质量，值得在临床中推广和应用。
参考文献：
[1]杨锦霞，章灵芝，苏燕，等.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经运动及认知功能的影响[J].中国现代医生，2013，51（32）：118.
[2]陈雪芳.探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经运动及认知功能的影响[J].吉林医学，2014，35（32）：7314.
[3]陈贞素，郑锦辉，方志红，等.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响[J].中国医学导报，2014，11（5）：123-125.
[4]刘艳，李景烨.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者生活能力的影响[J].中国康复，2011，26（6）：458.
[5]谢家兴，张小年.创伤性颅脑损伤患者神经功能障碍的康复护理[J].护理学杂志：外科版，2012，27（4）：86-87.