论文摘要
低强度脉冲超声（Low Intensity Pulsed Ultrasound,LIPUS）具有促进骨创伤修复再生的生物物理学效应。牙周病组织的修复再生系牙周病治疗的关键之一,将LIPUS引入牙周病组织治疗中具有理论上的可行性,值得进一步探讨。本研究快速构建牙槽骨缺损联合弹性结扎致慢性牙周炎Beagle犬动物模型,比较不同参数的LIPUS（强度、频率和作用时间）对Beagle犬牙周病组织的生物学效应,探讨LIPUS在牙周组织修复再生方面的可行性和有效性。同时,开发适合Beagle犬牙周病动物模型的LIPUS治疗探头,利于LIPUS充分辐照Beagle犬牙周病组织。选用实验动物Beagle犬六只,以外科手术翻瓣去骨辅以弹性结扎的方法,快速构建Beagle犬慢性牙周炎动物模型。基于该动物模型,利用印模材料和义齿基托树脂（II型）制作适合Beagle犬口腔解剖结构形态的探头固位器;并根据辐照治疗实际需求和Beagle犬牙周特殊形态改进常用LIPUS探头形态、大小、操作方式等,设计LIPUS治疗Beagle犬牙周炎模型的探头（超声换能器）。在快速构建的慢性牙周炎Beagle犬动物模型基础上,选用不同剂量（50mW/cm2、100mW/cm2）,频率1.5MHz、调制信号波宽200μs、重复率1KHzLIPUS辐照8周实验组（20m/d）;对照组采用相同时间空白辐照。实验动物辐照治疗2月后处死以获得“牙体-牙周组织”标本;结合牙周临床指标检测、数字化X线成像系统（DR）--柯达DirectView DR3000数字放射成像系统、XR-46全身骨密度测量仪、组织学切片等检查手段,初步探讨LIPUS对Beagle犬牙周病组织的生物学改建效应。本研究发现在LIPUS辐照8周内,实验组Beagle犬牙龈组织经历以下变化:肿胀减轻--肿胀消失;探诊出血--探诊龈缘不再出血;牙龈色泽逐渐与周围正常牙龈组织颜色接近。与对照组相比,实验组牙龈组织炎症明显减轻,亦未见明显的牙龈退缩、附着丧失和根分叉病变等;同期,对照组牙龈探诊易出血,出现不同程度的牙龈退缩和明显的附着丧失、根分叉病变,牙周袋逐渐加深。从牙周临床指标检测发现不同强度组ISATA 50mW/cm2连续波、ISATA 50mW/cm2脉冲波、ISATA100mW/cm2脉冲波LIPUS对牙龈组织炎症有一定的控制效应,但不同强度辐照下的实验组组间区别不显著。采用不同强度组ISATA 50mW/cm2连续波、ISATA 50mW/cm2脉冲波、ISATA100mW/cm2脉冲波LIPUS每天辐照实验组20min后,实验组相对对照组Beagle犬牙龈组织中见少量慢性炎症细胞浸润,其胶原合成增加;实验组牙槽骨组织中骨吸收陷窝有减少,成骨细胞较活跃地排列在新骨周围,牙槽嵴吸收部位可见少量新骨形成,新骨表面有一层刚形成尚未钙化的骨基质（类骨质）;不同强度辐照下的实验组组间差别不显著。采用不同强度组ISATA 50mW/cm2连续波、ISATA 50mW/cm2脉冲波、ISATA100mW/cm2脉冲波LIPUS连续辐照8周后,实验组较对照组牙槽骨密度增加,但不同强度辐照下的实验组组间尚未见明显差异。同时,本研究发现无论实验组还是对照组,上颌骨密度均值明显低于下颌骨密度均值。不同强度LIPUS辐照Beagle犬牙周炎模型后,X片影像主观判断实验组与对照组有一定区别,各组间差别不显著。不同强度实验组的牙周临床指标（GI、BI、PD、CAL、Glickman根分叉标准）检查,LIPUS对牙周修复效果均优于对照组;鉴于X线片的投照角度,由二维平面显示三维解剖结构的特点,牙、骨重叠较多,很难准确评估牙槽骨的形态和骨量的变化,应结合临床检查进行综合分析。LIPUS使牙槽骨新骨形成活跃,牙槽骨骨密度增加,提示LIPUS对Beagle犬牙槽骨有一定的生物学修复效应,可促进其新骨新成。不同强度组ISATA 50mW/cm2连续波、ISATA 50mW/cm2脉冲波、ISATA100mW/cm2脉冲波LIPUS连续辐照相同时间（20m/d,8w）,LIPUS对Beagle犬牙周炎组织均表现出一定修复再生作用;但各强度组之间,脉冲波与连续波组之间尚未有显著差异,还需进一步遴选治疗Beagle犬牙周病动物模型适宜的LIPUS参数范围。综上所述,本研究快速构建牙槽骨缺损联合弹性结扎致慢性Beagle犬牙周炎动物模型,在小样本量下比较不同参数的LIPUS（强度、频率和作用时间）对Beagle犬牙周病组织的生物学改建效应,经牙周临床指标检测、局部X线片检查、双能X线检查、组织学切片检查,发现LIPUS对Beagle犬牙周病组织有一定生物学修复效应,为进一步揭示LIPUS对Beagle犬牙周病组织生物学改建机制提供了一定的参考。