（广西壮族自治区江滨医院；广西南宁530021）
摘要：目的：探索对初产妇分娩由助产士给予心理护理干预对于分娩方式的影响。方法：在2015年11月-2016年8月间来我院分娩的初产妇中随机抽取出140例为研究对象，根据护理方法的不同分成观察组和对照组，两组产妇均给予常规的待产护理，观察组在此基础上由助产士给产妇及家属开展心理护理干预，统计分析两组产妇的分娩方式、产程时间。结果：观察组产妇的自然分娩率82.86%明显比对照组患者的58.57%高，P＜0.05；观察组产妇在第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间上均比对照组短，P＜0.05。结论：对初产妇分娩采用助产士提供的心理护理干预有助于减轻产妇的不良情绪，提高自然分娩率，缩短产程时间，促进产后的恢复，值得在临床上推广应用。
关键词：助产士；心理护理干预；初产妇；自然分娩；产程时间
近些年来，我国各大医院的剖宫产率居高不下，除了部分难产和二孩开放政策瘢痕子宫等具有剖宫产手术指征的产妇外，大多数剖宫产也是产妇自行选择的结果，而之所以出现这一情况主要是因为产妇对自然分娩的认识不足，更有的是准妈妈们怕痛，产生一些错误认知。如：产妇过度的紧张、焦虑等情绪会直接影响到分娩活动，增加分娩的痛苦，甚至导致难产[1]。因此，在产前给予心理护理干预，同时配合自由体位待产是十分必要的，有助于调动产妇的主观能动性，消除其紧张等情绪，减轻分娩疼痛感，改变体位，采取自由体位，提高自然分娩率。我院对初产妇分娩前由助产士给予心理护理干预，有效提高了自然分娩率，现报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
在我院产科于2015年11月-2016年8月间收治的初产妇中随机抽取出140例作为本次研究的观察对象，均为单胎妊娠，根据待产的护理方法不同进行分组，对照组产妇70例，年龄在23-34岁，平均（28.7±3.2）岁，孕周37-41周，平均（39.2±0.6）周。观察组中产妇70例，年龄在24-33岁，平均（28.3±3.3）岁，孕周36-42周，平均（38.7±0.7）周。两组产妇的基础资料之间差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组产妇给予常规护理，也即根据围生期的护理方法进行相应的护理，观察组产妇在对照组的基础上给予助产士心理护理干预，产妇在入院后立即为其配备一名助产士，由助产士给产妇及家属开展心理护理干预，具体为：①分娩前的心理护理。产妇在入院后，助产士通过评估产妇孕前产检资料，询问了解产妇对分娩、围生期保健等知识的掌握情况，并针对性的给产妇讲解生育知识，讲解剖宫产、阴道分娩的优缺点，帮助产妇建立正确的认知，减轻因错误认知带来的紧张情绪。同时，产前指导产妇在自然分娩时的呼吸法、自由体位待产，丈夫陪伴，分娩用力法等，增强产妇的自信心。在产前给产妇解说镇痛的发作特点，并且产前给产妇指导腹部放松法、腹式呼吸法等来减轻产妇的焦虑情绪。另外，助产士给产妇家属开展心理护理，减轻家属的不良情绪，与助产士配合协助产妇顺利度过分娩期；并告知家属如何在生理、心理上安慰照护产妇，帮助产妇减轻不良情绪，增强分娩自信心。②产时的心理护理干预。在分娩开始后，助产士立即给产妇指导如何采用已练习过的呼吸法进行分娩，对于过度紧张的产妇，可请丈夫到产房陪伴，同时助产士全程守护在产妇身旁，给予针对性的心理护理，减轻心理压力。密切监测产程进展，监测产妇和胎儿的状况，鼓励产妇在镇痛的间歇期休息，可以适量食用易消化、营养的食物，确保分娩过程中具有充沛的精力。助产士及时将胎儿的状况告知产妇，增强产妇将胎儿娩出的自信心。在进入第二、三产程后，助产士积极鼓励产妇正确用力，调动其分娩积极性。③产后的心理护理。在分娩结束后后，对于部分精神亢奋的产妇，助产士祝福产妇，同时告知产妇产后的休息对于产后恢复的重要作用，让产妇感受到助产士的关爱，并愿意接受其专业指导。
1.3观察指标
统计分析两组产妇的自然分娩率和产程时间。
1.4统计分析
使用SPSS17.0软件对本研究中的数据资料进行分析处理，计数数据的对比行x2检验，计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的自然分娩率对比
观察组产妇的自然分娩率为82.86%，对照组为58.57%，两组经对比检验可知，P＜0.05。
注：与对照组相比，*P＜0.05.
3讨论
自然分娩指的是在保证安全的基础上不加以人工干预手段，使得胎儿自阴道自然娩出的分娩方式，其需具备四个基础条件：产力、产道、胎儿和精神因素，这四者是相互适应配合的，在条件允许的情况下，尽量选择自然分娩[2]。采用自然分娩对于母婴健康具有积极意义。对于胎儿而言，胎儿在经过产道时头部会受到挤压，刺激到胎儿的呼吸中枢，从而促使胎儿在产后能迅速正常呼吸[3]；对于产妇而言：自然分娩产妇产后恢复快，产妇能更快的照护新生儿，建立良好的母婴感情，同时还能避免剖宫产引起的产后并发症。但是近些年来我国各大医院的剖宫产率逐渐提高，有的地区剖宫产率高达50%，给产妇的身心健康造成不良影响。许多产妇因不了解分娩的知识，对自然分娩存在恐惧感，从而选择剖宫产。因此，除了产前的健康宣教外，加强产妇待产、分娩过程中的心理护理干预十分重要。
助产士给产妇提供心理护理干预指的是在待产、产时、产后这三个阶段，由助产士给产妇提供最为专业、积极的心理指导，稳定患者的情绪，促使产妇以积极主动的心态面对分娩，积极配合医护人员的操作，保障母婴健康，避免出现心理因素引起的难产[4]。通过心理护理干预，增强产妇的自然分娩自信心，缩短产程时间。在围生期由助产士提供心理护理干预，减轻产妇的不良情绪，并且与助产士之间建立相互信任的关系，主动配合助产士在各个产程中的操作[5]，如：在第一产程时正确呼吸，减轻疼痛感，在宫缩间歇期进食，保持体力；缩短第二产程时间，预防胎儿出现宫内窘迫等情况，保障母婴健康。本研究结果显示：观察组产妇的自然分娩率高，且第一产程、第二产程、第三产程时间均比对照组短，P＜0.05。
综上所述，将助产士心理护理干预用于初产妇分娩中有助于提高自然分娩率，缩短产程时间，保障母婴健康。
参考文献
[1]包盛媛,锡吉尔卓拉,王红凤等.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(5):160-161.
[2]武建岭,戚琳.个体化心理护理干预对初产妇分娩过程的影响[J].中国实用医药,2010,05(29):179-180.
[3]张碧慧.心理护理干预对初产妇自然分娩质量及产程时间的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(11):124-126.
[4]武晓丹,顾春怡,张铮等.助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响[J].中华护理杂志,2012,47(7):581-584.
[5]黄柳红,黄雪霞.助产士门诊对低危初产妇产程及分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2014,(12):3489-3491.