张黔昆明市官渡区人民医院云南昆明650200
2015年11月《中国医学人文》
【摘要】目的：研究纳洛酮与醒脑静治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法：选取我院2013年2月～2015年2月收治的急性乙醇中毒患者96例为对象，随机分为2组，观察组在常规治疗的基础上使用纳洛酮与醒脑静治疗，对照组在常规治疗的基础上使用纳洛酮治疗。观察比较2组疗效。结果：经过治疗之后，两组显效相比，观察组比对照组高12.5%。两组好转相比，观察组比对照组高4.17%。两组无效相比，观察组比对照组低16.67%。观察组总有效率95.83%，对照组总有效率79.16%，观察组比对照组高16.67%。2组数据对比，差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论：采用纳洛酮结合醒脑静治疗急性乙醇中毒疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】纳洛酮；醒脑静；急性乙醇中毒；临床疗效
急性乙醇中毒又称急性酒精中毒，其具体是指患者一次饮入过量酒精，引起以神经精神症状为主的疾病。在急诊科临床上分为三期：兴奋期、共济失调期、昏迷期。主要临床表现为欣快感、头痛、健谈、易激怒、情绪不稳定、入睡、有时可沉默或孤僻[1]。经调查显示，目前由于急性乙醇中毒造成死亡的病历逐渐增多，因此对急性乙醇中毒患者的有效治疗在急诊科中变得越来越重要。本文详细探讨对急性乙醇中毒患者应用纳洛酮与醒脑静治疗的临床疗效，现选取患者96例，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2015年2月收治的急性乙醇中毒患者96例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，所有对象均符合急性乙醇中毒临床诊断标准，均有饮酒病史，临床表现为面部苍白或潮红，不同程度的呕吐和恶心，并且其呼气和呕吐物带浓烈酒味。患者昏睡，甚至有些陷入昏迷、失去意识，同时，患者伴有口唇发白、皮肤湿冷、,血压下降、呼吸缓慢有熟声、心跳加快、大小便失禁等症状[2]。排除患者由于化学性气体或其他药物中毒，以及中枢神经系统疾病等原因,并排除平时身体不健康，有脑、心、肾、肝、内分泌疾病的患者。将其随机分为2组，即观察组和对照组。其中观察组48例，男44例，女4例，年龄17～62岁，平均（39.5±6.5）岁；对照组48例，男43例，女5例，年龄18～64岁，平均（41.3±5.7）岁。患者在饮酒后1～6小时就诊。2组患者在年龄、性别、就诊时间和中毒程度上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
98例患者在就诊后先给予常规治疗，其包括：第一步：催吐、吸氧、洗胃、通畅气道、保护胃私膜；第二步：维持电解质、水、酸碱平衡；第三步：解毒、保肝和维持有效循环血量。
对照组在常规治疗的基础上，采用静脉注射4～0.8mg纳洛酮，然后在250ml液体中加入0.8mg纳洛酮静滴。观察组在对照组治疗的基础上，增加应用20～40ml醒脑静加入250ml液体中静滴。
1.3疗效评定标准
按照我院相关标准，疗效评为显效、好转、无效。显效：患者急性乙醇中毒临床表现症状消失，意识完全清醒，可正常行走，无并发症，为显效；好转：患者急性乙醇中毒临床表现症状明显减轻，出现角膜反射，意识开始清醒，为好转；无效：生命体征无恢复正常趋势，临床症状无好转及发生恶化，或死亡，为无效。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，两组的组间差距用X?检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。总有效率=（显效例数+好转例数）&pide;总例数×100%。
2.结果
2组患者经过治疗之后，均取得一定的疗效。观察组显效19例，比常规组多6例。2组好转例数接近，观察组仅比对照组多2例。联合组无效2例，比常规组少8例。观察组总有效率39例，比对照组高7例。2组数据对比，差异显著（X?=11.7276，P＜0.05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。
表1两组急性乙醇中毒患者通过临床治疗后疗效对比[n(%)]
组别例数显效好转无效总有效率
观察组4819(39.58)27(56.25)2(4.17)39(95.83)
对照组4813(27.08)25(52.08)10(20.84)32(79.16)
3.讨论
急性乙醇中毒会导致患者脑内β-内啡肽显著增加，同时，极高乙醇浓度会对脑中枢呼吸和循环功能造成损伤，致使患者循环功能、呼吸衰竭。适量的摄入乙醇，在1.5小时之后，乙醇会进入血液循环，通过肝脏转化为无毒的二氧化碳、乙酞辅酶A和水排出体外[3]。但是过量的饮用酒精会导致身体无法把所有的乙醇排除体外，而剩下来的部分转化为有毒的乙醛，从而引起饮酒者急性中毒。急性乙醇中毒在严重时会威胁患者的生命，所以呼吁所有人们适当饮酒、及时预防检查、充分认识酒精的危害、杜绝空腹饮酒、嗜酒者早期戒酒。本文中分析使用纳洛酮与醒脑静治疗急性乙醇中毒的临床疗效，其中醒脑静是由人工窟香、冰片、桅子、郁金等中药经过经科学方法提取精制而成[4]。在现代医学上醒脑静具有降低β-内啡肽水平、清除自由基、兴奋呼吸中枢的作用。
纳洛酮的化学结构与吗啡相似，但对阿片受体的亲和力却比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片类的解毒剂，还有增加急性中毒的呼吸抑制者的呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升等优点。其适用于治疗急性酒精中毒、阿片类药物及其他麻醉性镇痛药中毒、治疗镇静催眠药中毒。本研究中，急性乙醇中毒患者使用纳洛酮与醒脑静治疗后，取得显著疗效，观察组显效39.58%，比对照组高12.5%。观察组好转56.25%，对照组好转52.08%，两组好转相接近。观察组无效仅4.17%，比对照组低16.67%。两组总有效率相比，观察组比对照组约高16.67%。2组数据对比，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，对急性乙醇中毒患者采用纳洛酮与醒脑静治疗，患者病情好转明显，疗效显著，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]陈毓,吴德军.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度乙醇中毒的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(11):1030-1032.
[2]黄建忠.纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(05):120-121.
[3]邢雁彬.纳洛酮联合醒脑静治疗乙醇中毒的临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35(10):2174-2175.
[4]代丽芬.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(03):128-129.
作者简介：张黔（1968年12月—）汉族，四川省合川县，本科，副主任医师，主要从事急诊内科专业。