首页> 正文

中医辨证论治治疗慢性乙型肝炎与拉米呋定对照的疗效评价研究

2020-11-28阅读(819)

中医辨证论治治疗慢性乙型肝炎与拉米呋定对照的疗效评价研究

论文摘要

中医治疗肝脏疾病,辨证论治是其优势也是特色。本文拟运用循证医学中临床决策分析的基本思路,对中医辨证论治治疗CHB的疗效评价方法学进行初步的研究。并在基于目前中医药治疗CHB现有的文献资料及临床试验观察数据的基础上,模拟在不同的临床干预下CHB的疾病进程及其生存质量的变化,从临床医生角度进行CHB的临床决策分析。全文共分疗效评价和远期结局的疗效评价两个部分。第一部分中医辨证论治治疗CHB的疗效评价1基于文献研究的中医辨证论治治疗CHB的疗效评价目的:基于文献,评价中医辨证论治治疗CHB与西药核苷类抗病毒药物比较的疗效优势,为中医辨证论治治疗CHB远期结局的疗效评价提供源数据。方法:采取Cochrane系统评价方法,检索肝胆病组临床试验数据库（2006年3月）,CENTRAL（2006年第1期）,PubMed（1966～2007）,EMbase（1966～2007）,OVID（1965～2006）,CBM disc（1978～2007）,CNKI（1979～2007）电子数据库,检索不受语种限制。纳入以CHB患者为研究对象,比较中药（中药+核苷类药物）与核苷类抗病毒药物疗效的所有对照试验及系统评价。评价纳入研究的质量,按测量指标、干预措施、治疗疗程进行亚组分析,并用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入44篇文献,包括3974例CHB患者,纳入文献中均为中药与LAM比较的对照研究。Meta分析显示差异有统计学意义的结局为:中药组在治疗12个月结束后6个月随访时HBeAg复发率较LAM绝对减少了37%;治疗6个月停药后、治疗12个月结束后6个月随访时的DNA复发率分别较LAM组绝对降低了23%、44%;治疗3个月、6个月、24个月时,中药组HA降低量优于LAM组;治疗24个月时中药组LN降低量优于LAM组;治疗3个月、24个月时中药组PCⅢ降低量优于LAM组;治疗3个月时中药组Ⅳ-C降低量优于LAM组;治疗6个月、治疗6个月结束后6个月随访时中药组的ALT复常率分别较LAM组绝对增加了29%、49%;中药组对CHB主要症状、体征缓解率较LAM组绝对增加了22%;但在治疗3个月、6个月时中药组DNA阴转率较LAM组绝对降低了14%、21%。纳入文献中无LAM组优于中药联合组的证据支持。结论:基于现有文献证据,中医辨证论治治疗CHB对ALT复常/降低、血清肝纤维化指标降低、DNA阴转、HBsAg阴转、HBeAg阴转、防止DNA复发、防止HBeAg阳转、症状体征恢复均有效;目前无LAM优于中药联合组的证据;但本系统评价因纳入文献用药时间不同未进行总体效应合并分析,对中医辨证论治治疗CHB的整体疗效还需要更为大量的文献支持。2基于临床试验的中医辨证论治治疗CHB的疗效评价目的:观察中医辨证论治治疗CHB的疗效;为中医辨证论治治疗CHB远期结局的疗效评价提供源数据。方法:采用两中心前瞻性队列研究。暴露组于广安门医院肝病门诊进行中医辨证论治治疗,对照组于佑安医院进行LAM治疗,两组疗程均为6个月,随访3个月。并观察两组患者治疗前后生化学指标、病毒学指标、乙肝病毒标记物指标、证候积分的变化及不良事件发生情况。结果:共纳入124例CHB患者,LAM非暴露组40例,中医辨证论治暴露组84例。基线分析:中药暴露组与LAM非暴露组在性别、ALT水平基线上具有可比性;中药暴露组在年龄、HBeAg阴性患者数、病程、证候积分上高于LAM非暴露组;中药组HBV DNA水平低于LAM组。混杂因素分析:log10 DNA水平是ALT复常与否的混杂因素。在其它变量保持不变时,治疗6个月后,log10 DNA每增加1个copy/ml,ALT复常的OR值平均减少0.782倍。在治疗结束后随访时log10 DNA每增加一个1个copy/ml,ALT复常的OR值平均减少0.592倍;log10 DNA水平是DNA阴转与否的混杂因素。在其它变量固定时,当log10 DNA每增加1个copy/ml,治疗3个月时DNA阴转的OR值平均减少0.418倍,治疗6个月时的DNA阴转OR值平均减少0.421倍,治疗结束后3个月随访时的DNA阴转OR值平均减少0.488倍。HBeAg阳性是治疗6个月时DNA阴转与否的混杂因素,当其它变量固定时,HBeAg阳性患者的DNA阴转可能性是HBeAg阴转患者的DNA阴转可能性的0.153倍;log10 DNA水平是HBeAg阴转与否的混杂因素,当其它自变量固定时,log10 DNA每增加1个copy/ml,HBeAg阴转的OR值平均增加1.396倍。ALT复常率:在治疗3个月、6个月、治疗结束后3个月随访时,基线DNA水平=1.00e+04copies/ml的患者,中药暴露组的ALT复常率分别为48.8%、58.1%、88.4%,与LAM非暴露组（42.5%、65%、87.5%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;DNA水平＜1.00e+04copies/ml的患者,中药暴露组的ALT复常率分别为61.5%、79.5%、97.4%。DNA阴转率:在治疗6个月、治疗结束后3个月随访时,对HBeAg阳性且HBV DNA=1.00e+04copies/ml的患者,中药暴露组的DNA阴转率分别为33.3%、66.7%,LAM非暴露组分别为32.1%、51.5%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;对HBV DNA＜1.00e+04copies/ml的患者,中药暴露组DNA阴转率均为57.1%,LAM非暴露组分别为71.4%、42.9%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对于HBeAg阴性且HBV DNA=1.00e+04copies/ml的患者,在治疗6个月时,中药暴露组的DNA阴转率为75.0%,LAM组为40.0%,两组DNA阴转率无统计学差异（P＞0.05）;治疗结束后3个月随访时,中药暴露组的DNA阴转率为81.3%,LAM非暴露组为20.0%,中药组的DNA阴转率优于LAM组（P=0.025）,RR为4.06,95%CI为0.69～23.82,AR为61.3%,中药暴露组的患者在治疗结束后3个月随访时DNA阴转率比非暴露组增加了3.06倍,中药辨证论治治疗与DNA阴转具有一定的因果联系,暴露于中药组的DNA阴转率较LAM组增加了61.3%。血清学应答率:治疗6个月后,中药暴露组患者HBeAg阴转率/血清学转换率均为6.81%,与LAM非暴露组（8.57%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。中药暴露组患者出现4例HBsAg阴转（其中1例出现血清学转换）,而LAM非暴露组无HBsAg阴转的病例出现。证候疗效:在治疗3个月时,中药暴露组的证候显效率、有效率、总有效率分别较LAM绝对增加了27.3%、20.6%、47.9%;在治疗6个月时显效率、总有效率分别较LAM绝对增加了70.9%、21.6%;在治疗结束后3个月随访时治愈率、显效率、总有效率分别较LAM绝对增加了25.6%、50.8%和20.1%。中药暴露组、LAM非暴露组患者均未出现严重的不良事件。结论:中药在促使血清学转换、恢复肝功能、促进HBV DNA阴转上均有效,且本试验中药促进HBsAg血清学转换优于LAM,对HBeAg阴性患者治疗结束后随访时的DNA阴转率优于LAM,但因样本量较少,仍需加大样本量继续观察。第二部分运用Markov模型进行中医辨证论治治疗CHB远期结局的疗效评价目的:模拟在中医辨证论治、LAM干预下CHB的疾病动态变化及转归;预测中医辨证论治、LAM对CHB终点结局的影响,从临床医生角度筛选优化干预措施;验证Markov模型用于中医辨证论治治疗CHB远期结局的疗效评价的可行性和科学性。方法:分别建立接受中医辨证论治、LAM干预的HBeAg阳性、HBeAg阴性患者的Markov模型,以质量调整生命年（QALYs）为结局指标,运用队列分析的方法估计CHB患者在中医辨证论治、LAM干预下40年间的疾病转归及获得的QALYs,评价中医辨证论治、LAM干预对CHB患者终点结局的影响,一维、二维敏感性分析验证结果的稳健性;并采用10000次Monte Carlo微量模拟的方法预测40年间接受中医辨证论治、LAM干预的CHB患者人均累积获得的QALYs的概率分布,进而通过比较中医辨证论治、LAM为优化干预方案的概率从临床医生角度进行临床决策分析。结果:在观察的1～40年间,HBeAg阳性患者在接受中药治疗后,约有18.48%～62.49%的患者出现血清学转换,1.4%～36.60%的患者发生肝硬化,仍为CHB的患者约为16.48%～80.12%;HBeAg阳性患者在接受LAM干预后,约有2.90%～23.89%的患者出现血清学转换,约有3.06%～82.33%的患者发生肝硬化,仍为CHB的患者约为14.76%～81.60%;HBeAg阴性患者在接受中药治疗后,约有22.98%～46.74%的患者出现联合应答,约有2.92%～57.07%的患者发生肝硬化,仍为CHB的患者约为19.95%～68.00%;HBeAg阴性患者在接受LAM干预后,约有5.83%～29.43%的患者出现联合应答,约有2.35%～80.21%的患者发生肝硬化,仍为CHB的患者约为17.17%～33.06%。HBeAg阳性接受中药干预的患者,在40年间人均累积QALYs约为28.18,接受LAM治疗的患者人均累积QALYs约为16.07,中药组较LAM组人均累积增加了12.11个QALYs;HBeAg阴性接受中药治疗的患者,人均累积QALYs约为23.36,接受LAM干预的患者人均累积QALYs约为16.84,中药组较LAM组在治疗的40年间人均累积增加了6.52个QALYs。经10000次Monte Carlo微量模拟,HBeAg阳性接受中药治疗的患者今后40年内人均累积可以获得的QALYs最小值为1,最大值为37,可以获得的QALYs中位数为35;接受LAM治疗的患者今后40年内人均累积获得的QALYs最小值为1,最大值为35,累积获得的QALYs中位数为14。中药干预为最优干预方案的概率为0.636,LAM干预为最优干预方案的概率为0.230,两组之间的差值为0.134。HBeAg阴性接受中药治疗的患者今后40年内人均累积可以获得的QALYs最小值为1,最大值为36,可以获得的QALYs中位数为30;接受LAM治疗的患者今后40年内人均累积获得的QALYs最小为1,最大为35,累积获得的QALYs中位数为15。中药干预为最优干预方案的概率为0.739,LAM干预为最优干预方案的概率为0.258,两组之间的差值为0.003。结论:基于现有证据,以QALYs为结局指标,以0.05为两组间临床决策有意义的容许差值,中医辨证论治治疗CHB是HBeAg阳性患者的优化干预方案,对HBeAg阴性患者而言,目前尚不能得出中医辨证论治治疗CHB为优化干预方案的概率与LAM有差异的结论;Markov模型可模拟在中医辨证论治、LAM干预下CHB患者的远期结局及QALYs的变化,反映CHB疾病转归的动态变化,并体现中医辨证论治的特色和优势;Markov模型用于中医治疗慢性疾病的远期结局的疗效评价,方法科学、可行,但仍需在今后的研究工作中进一步完善。

论文目录

  • 中文摘要
  • ABSTRACT
  • 英文名词缩写表
  • 文献综述
  • 综述一 中医治疗慢性乙型肝炎疗效优势的研究进展
  • 1.中医辨证论治
  • 2 中、西药综合治疗
  • 2.1 中药联合拉米呋定
  • 2.2 中药联合干扰素
  • 2.3 中药联合其他药物治疗
  • 3 结论
  • 参考文献
  • 综述二 中医治疗慢性乙型肝炎随机对照试验的系统评价
  • 1 资料与方法
  • 1.1 纳入与排除标准
  • 1.1.1 文献类型
  • 1.1.2 观察对象
  • 1.1.3 干预措施
  • 1.1.4 结局指标
  • 1.2 检索策略
  • 1.3 纳入文献的方法学质量评价
  • 1.4 统计分析
  • 2 结果
  • 2.1 纳入试验特征与质量评价
  • 2.2 ALT复常率
  • 2.3 病毒学指标、乙肝病毒标记物指标
  • 2.4 肝纤维化指标
  • 2.5 显（有）效率
  • 2.6 不良反应
  • 3 讨论
  • 前言
  • 第一部分 中医辨证论治治疗慢性乙型肝炎的疗效评价
  • 1 基于文献研究的中医辨证论治治疗慢性乙型肝炎的疗效评价
  • 1.1 研究目的
  • 1.2 资料与方法
  • 1.2.1 纳入与排除标准
  • 1.2.1.1 文献类型
  • 1.2.1.2 研究对象
  • 1.2.1.3 干预措施
  • 1.2.1.4 结局指标
  • 1.2.2 检索策略
  • 1.2.3 纳入文献的方法学质量评价
  • 1.2.3.1 随机方法
  • 1.2.3.2 分配方案的隐藏
  • 1.2.3.3 盲法
  • 1.2.3.4 失访或退出
  • 1.2.4 数据提取
  • 1.2.5 统计分析
  • 1.2.5.1 亚组分析
  • 1.2.5.2 敏感性分析
  • 1.3 结果
  • 1.3.1 纳入试验特征与方法学质量评价
  • 1.3.1.1 质量评价
  • 1.3.1.2 观察对象
  • 1.3.1.3 干预组别
  • 1.3.1.4 临床结局
  • 1.3.2 纳入试验Meta分析结果评价
  • 1.3.2.1 中药vs LAM
  • 1.3.2.1.1 HBsAg阴转率/血清学转换率
  • 1.3.2.1.2 HBeAg阴转率/血清学转换率
  • 1.3.2.1.3 HBVDNA阴转率/复发率
  • 1.3.2.1.4 血清肝纤维化指标
  • 1.3.2.1.5 ALT复常率/降低量
  • 1.3.2.1.6 症状、体征缓解率
  • 1.3.2.2 中药+LAM vs LAM
  • 1.3.2.2.1 HBsAg阴转率/血清学转换率
  • 1.3.2.2.2 HBeAg阴转率/血清学转换率
  • 1.3.2.2.3 HBVDNA阴转率/复发率
  • 1.3.2.2.4 血清肝纤维化指标
  • 1.3.2.2.5 ALT复常率/降低量
  • 1.3.2.2.6 YMDD变异发生率
  • 1.3.2.2.7 症状积分
  • 1.3.2.2.8 症状、体征缓解率
  • 1.3.3 敏感性分析
  • 1.3.3.1 HBsAg阴转率/血清学转换率
  • 1.3.3.1.1 中药vs LAM
  • 1.3.3.1.2 中药+LAM vs LAM
  • 1.3.3.2 HBeAg阴转率/血清学转换率
  • 1.3.3.2.1 中药vs LAM
  • 1.3.3.2.2 中药+LAM vs LAM
  • 1.3.3.3 DNA阴转率/复发率
  • 1.3.3.3.1 中药vs LAM
  • 1.3.3.3.2 中药+LAM vs LAM
  • 1.3.3.4 血清肝纤维化指标
  • 1.3.3.5 ALT复常率/降低量
  • 1.3.3.5.1 中药vs LAM
  • 1.3.3.5.2 中药+LAM vs LAM
  • 1.4 小结
  • 1.4.1 疗效评价
  • 1.4.2 局限性
  • 1.4.3 结论
  • 参考文献
  • 2 基于临床试验的中医辨证论治治疗CHB的疗效评价
  • 2.1 资料与方法
  • 2.1.1 研究对象
  • 2.1.2 调查方法
  • 2.1.2.1 观察指标
  • 2.1.2.2 疗效判定
  • 2.1.2.3 统计学处理
  • 2.1.3 结果
  • 2.1.3.1 基线情况
  • 2.1.3.2 混杂因素分析
  • 2.1.3.2.1 ALT复常的混杂因素分析
  • 2.1.3.2.2 DNA阴转的混杂因素分析
  • 2.1.3.2.3 HBeAg阴转的混杂因素分析
  • 2.1.3.3 生化学应答（ALT复常率）
  • 2.1.3.4 血清学应答（HBsAg阴转/血清学转换率、HBeAg阴转/血清学转换率）
  • 2.1.3.5 病毒学应答（DNA阴转率）
  • 2.1.3.6 治疗前后证候积分变化
  • 2.1.3.7 证候疗效
  • 2.1.3.8 不良反应
  • 2.1.4 讨论
  • 第二部分 运用MARKOV模型进行中医辨证论治治疗CHB远期结局的疗效评价
  • 1 MARKOV模型的一般原理、特点
  • 1.1 Markov过程
  • 1.2 Markov链
  • 1.3 Markov模型
  • 2 CHB的MARKOV状态转移模型
  • 2.1 研究目的
  • 2.2 研究方法
  • 2.2.1 待评价的干预措施
  • 2.2.1.1 中医辨证论治
  • 2.2.1.2 LAM
  • 2.2.2 待评价的结局指标
  • 2.2.3 状态转移模型的设计
  • 2.3 数据来源
  • 2.3.1 状态转移概率的确定
  • 2.3.1.1 中医、LAM治疗HBeAg阳性CHB患者的健康状态转移概率
  • 2.3.1.1.1 CHB→HBeAg血清学转换
  • 2.3.1.1.2 CHB→产生耐药的CHB
  • 2.3.1.1.3 CHB→肝硬化
  • 2.3.1.1.4 HBeAg血清学转换→CHB
  • 2.3.1.1.5 HBeAg血清学转换→肝硬化
  • 2.3.1.1.6 产生耐药的CHB→产生耐药的HBeAg血清学转换
  • 2.3.1.1.7 产生耐药的CHB→肝硬化
  • 2.3.1.1.8 产生耐药的HBeAg血清学转换→产生耐药的CHB
  • 2.3.1.1.9 产生耐药的HBeAg血清学转换→肝硬化
  • 2.3.1.2.中医、LAM治疗HBeAg阴性CHB患者的健康状态转移概率
  • 2.3.1.2.1 CHB→联合应答
  • 2.3.1.2.2 CHB→产生耐药CHB
  • 2.3.1.2.3 CHB→肝硬化
  • 2.3.1.2.4 联合应答→CHB
  • 2.3.1.2.5 联合应答→肝硬化
  • 2.3.1.2.6 产生耐药的CHB→联合应答
  • 2.3.1.2.7 产生耐药的CHB→肝硬化
  • 2.3.1.2.8 产生耐药的联合应答→产生耐药的CHB
  • 2.3.1.2.9 产生耐药的联合应答→肝硬化
  • 2.3.2 健康效用值的估计
  • 2.4 Markov决策模型结果
  • 2.4.1 Markov队列分析结果
  • 2.4.1.1 中药、LAM干预下CHB的疾病转归
  • 2.4.1.1.1 HBeAg阳性患者
  • 2.4.1.1.2 HBeAg阴性患者
  • 2.4.1.2 中药、LAM干预下CHB患者QALYs变化
  • 2.4.1.2.1 HBeAg阳性患者
  • 2.4.1.2.2 HBeAg阴性患者
  • 2.4.2 敏感性分析
  • 2.4.2.1 一维敏感性分析
  • 2.4.2.1.1 HBeAg阳性患者
  • 2.4.2.1.2 HBeAg阴性患者
  • 2.3.1.1.3 小结
  • 2.4.2.2 二维敏感性分析
  • 2.4.2.2.1 HBeAg阳性患者
  • 2.4.2.2.2 HBeAg阴性患者
  • 2.4.3 Monte Carlo微量模拟结果分析
  • 2.4.3.1 HBeAg阳性患者
  • 2.4.3.2 HBeAg阴性患者
  • 2.4.3.3 决策优化方案的概率检验
  • 2.5 讨论
  • 2.5.1 Markov模型队列分析结果
  • 2.5.1.1 中药、LAM远期预后的差异
  • 2.5.1.2 中药、LAM改善患者生存质量的差异
  • 2.5.2 最优干预方案的选择
  • 2.5.3 Markov模型的建构
  • 2.5.3.1 Markov模型的基本特点及基本分析过程
  • 2.5.3.2 Markov模型用于慢性疾病疗效评价的优势
  • 2.5.3.2.1 与随机对照试验比较
  • 2.5.3.2.2 与常规生存分析方法比较
  • 2.5.3.2.3 与决策树比较
  • 2.5.3.2.4 Markov模型体现了疾病转归的动态变化
  • 2.5.3.2.5 Markov模型体现了中医辨证论治治疗慢性疾病的特色和优势
  • 2.5.3.3 Markov模型的非完美性
  • 2.5.3.3.1 预测前提的假定性
  • 2.5.3.3.2 Markov模型的数据来源
  • 2.5.3.4 关于Markov模型模拟结果可靠性的探讨
  • 2.5.3.4.1 根据研究目的和专业知识确定Markov转移状态
  • 2.5.3.4.2 根据专业知识和可能得到的转换概率确定阶段长度
  • 2.5.3.4.3 转移概率、效用值的设定
  • 2.5.4 小结
  • 总结
  • 1 主要研究结果
  • 2 本研究特点
  • 3 创新点
  • 参考文献
  • 附表
  • 致谢
  • 个人简历

    • 相关论文文献

    • [1].软肝冲剂治疗乙型肝炎硬化的30例临床观察[J]. 吉林医学信息 2009(Z1)
    • [2].恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者52周疗效观察[J]. 西藏科技 2019(11)
    • [3].不同程度慢性乙型肝炎患者肾功能水平及影响因素[J]. 中国卫生工程学 2019(06)
    • [4].聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效[J]. 现代医学与健康研究电子杂志 2019(12)
    • [5].慢性乙型肝炎传染病预防护理对策分析[J]. 临床医药文献电子杂志 2019(86)
    • [6].慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验分析及临床意义研究[J]. 临床检验杂志(电子版) 2020(01)
    • [7].慢性乙型肝炎患者中心理失衡护理干预的临床应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘 2019(A0)
    • [8].补肾健脾方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果分析[J]. 当代医药论丛 2019(22)
    • [9].慢性乙型肝炎患者临床治疗中恩替卡韦的应用效果分析[J]. 中国社区医师 2019(36)
    • [10].轻度乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病与单纯非酒精性脂肪性肝病患者皮下脂肪厚度、肝功能及血脂的差异[J]. 中国肝脏病杂志(电子版) 2019(04)
    • [11].恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者疗效及其对外周血辅助性T淋巴细胞的影响[J]. 实用肝脏病杂志 2020(01)
    • [12].慢性乙型肝炎与肝硬化患者胆囊病变的B超诊断[J]. 影像研究与医学应用 2020(01)
    • [13].慢性乙型肝炎患者家属健康商数状况调查及影响因素分析[J]. 医学综述 2020(02)
    • [14].慢性乙型肝炎患者自我管理研究现况[J]. 当代护士(上旬刊) 2020(02)
    • [15].慢性乙型肝炎护理中健康教育的价值探讨[J]. 心理月刊 2020(06)
    • [16].探讨乙型肝炎合并肺结核患者不同抗结核治疗法的肝功保护作用[J]. 中国医药指南 2020(07)
    • [17].慢性乙型肝炎定期检查很重要[J]. 肝博士 2020(01)
    • [18].中山市某医院慢性乙型肝炎患者治疗依从性现状及影响因素调查[J]. 黑龙江医学 2020(02)
    • [19].实现慢性乙型肝炎治愈的战略计划及路径研究（美国国立卫生研究院2019年11月）[J]. 肝脏 2020(03)
    • [20].慢性乙型肝炎肝衰竭护理中综合护理干预的应用效果观察及有效性分析[J]. 中国农村卫生 2020(04)
    • [21].乙型肝炎患者外周血中免疫细胞检测的临床意义[J]. 实验与检验医学 2020(02)
    • [22].“护肝医用冷敷贴”治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报 2020(01)
    • [23].在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中展开优质护理效果[J]. 中国卫生标准管理 2020(07)
    • [24].甲胎蛋白对重型慢性乙型肝炎预后指导价值[J]. 中外医学研究 2020(14)
    • [25].护理专案行动在慢性乙型肝炎患者中的应用[J]. 航空航天医学杂志 2020(05)
    • [26].基于1783例慢性乙型肝炎患者长期随访的结果对大幅度提高其临床治愈的思考[J]. 肝脏 2020(02)
    • [27].社会支持对慢性乙型肝炎患者病耻感的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020(23)
    • [28].蛇芪清毒颗粒联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志 2020(18)
    • [29].慢性乙型肝炎护肝治疗患者肝硬化危险因素探究[J]. 深圳中西医结合杂志 2020(12)
    • [30].延续性护理在慢性乙型肝炎患者中的应用效果[J]. 中国民康医学 2020(14)

    标签：;  ;  ;  ;  ;  

    中医辨证论治治疗慢性乙型肝炎与拉米呋定对照的疗效评价研究
    下载Doc文档

    猜你喜欢

    © 2024 毕速过 版权所有 鄂ICP备12018319号-5