一、静脉补液预防造影剂肾病17例临床分析（论文文献综述）
周芳,尹春娥,王福军[1]（2019）在《造影剂肾病的研究进展》文中进行了进一步梳理随着冠脉介入的诊疗及放射诊断技术的快速发展,造影剂广泛应用,使得其出现的并发症—造影剂肾病（CIN）日益凸显,目前已成为医院内获得性急性肾损伤的第三位病因。造影剂肾病临床表现多样,多种风险因素可以促进造影剂肾病的发生,其发病机制十分复杂,尚未完全阐明。临床上尚无特效的治疗方法,只有在一定程度上预防其发生,国内还没有被批准用于CIN预防的药物,常用水化疗法预防CIN,因此寻找有效的预防措施刻不容缓。本文就CIN的临床表现、发病机制、危险因素、防治措施作一阐述。
边静,杨金容,汤雯[2]（2019）在《预见性护理联合水化疗法在预防老年血管造影患者并发对比剂肾病中的应用》文中研究表明目的:探讨预见性护理联合水化疗法在预防老年血管造影患者并发对比剂肾病（CIN）中的应用方法和效果。方法:回顾性分析我院给予预见性护理联合水化疗法干预（观察组）及传统护理联合水化疗法干预（对照组）的行冠状动脉造影术（CAG）老年患者各68例临床资料。比较两组术前及术后24 h肾功能指标,比较两组CIN发生率、肾功能恢复正常时间、术后住院时间及患者满意度情况。结果:术后24 h,两组Scr、BUN水平均较术前升高（P <0. 05）,且观察组低于对照组（P <0. 05）;两组e GFR均较术前降低（P <0. 05）,且观察组高于对照组（P <0. 05）;观察组术后CIN发生率、肾功能恢复正常时间、术后住院时间均低于对照组（P <0. 05）;观察组患者满意度高于对照组（P <0. 05）。结论:预见性护理联合水化疗法在降低CIN发生率中有重要作用,可减轻CAG术后肾损害,提升患者满意度,促进患者术后康复。
周芳[3]（2019）在《还原型谷胱甘肽预防造影剂肾病的Meta分析》文中研究表明背景:造影剂肾病（Contrast-induced nephropathy,CIN）是指使用造影剂23天后发生的急性肾功能损害（排除了其它病因）,已成为医院内获得性急性肾衰竭的第三位病因。目前临床上常用的造影剂为低渗型和等渗型。造影剂渗透压越大,其毒性就越大;使用剂量越大,毒性亦越大。造影剂肾病的发病机制复杂,有待进一步阐明。临床上常规使用水化疗法来预防CIN的发生。还原型谷胱甘肽（Reduced glutathione,GSH）是由半胱氨酸、谷氨酸、甘氨酸组成,具有还原氧化作用。近年来的研究结果显示,还原型谷胱甘肽对造影剂肾病具有一定的预防作用,但亦有研究报道还原型谷胱甘肽不能降低造影剂肾病的发生率。目的:系统评价还原型谷胱甘肽是否能够有效的预防造影剂肾病。方法:按照Cochrane系统评价要求制定检索方法、纳入及排除标准,通过计算机检索万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普资讯及中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Embase数据库,检索年限为建库至2018年12月。根据纳入及排除标准,对检出的文献进行审阅,并进行数据提取,对纳入的文献进行质量评估,采用Revman 5.3软件进行分析。结果:共检索出8147篇相关文献,筛选出符合条件的文献仅7篇。其中5篇中文文献,2篇英文文献,累计总病例数1738例,GSH组（实验组）898例,对照组840例。Meta分析结果显示:纳入文献的异质性较小（I2=44%,P=0.10）,还原型谷胱甘肽能够预防造影剂肾病（OR=0.62,95%CI:0.42至0.92,P=0.02）;且能够降低血清肌酐浓度（MD=-5.62,95%CI:-10.78至-0.46）和血清胱抑素C浓度（MD=-0.22,95%CI:-0.29至-0.15）;但是对肾小球滤过率无影响（MD=4.57,95%CI:-5.68至14.82）。结论:1.还原型谷胱甘肽可能降低造影剂肾病的发生率。2.还原型谷胱甘肽可能减低造影后血清肌酐、血清胱抑素C升高水平,提示可能对肾脏具有保护作用。
王东芳[4]（2018）在《急诊PCI术后造影剂肾病的证素特征及八珍汤的疗效评价研究》文中提出研究背景直接经皮冠脉动脉介入术（percutaneous coronary intervention,以下简称PCI）是现代治疗冠心病,尤其是急性心梗的主要治疗方法,造影剂肾病是造影剂使用后出现的介入术后并发症,目前没有明确有效的治疗药物。造影剂肾病的发生常伴随其他危重症出现,往往预后不良,导致患者住院期间死亡率增加,心血管远期不良事件上升,成为临床棘手的问题和研究关注的热点。中医学对造影剂肾病的预防和治疗处于起步阶段,提出了中药和中成药等进行临床试验和动物实验,取得了初步成效。我国是心血管疾病大国,老龄化人口增加,造影剂危险因素人群的增长,使造影剂肾病发病率逐年增长。中医药可发挥辨证论治,发挥个体化治疗优势,辅助内科常规治疗,提高对造影剂肾病的整体防治效果。研究目的1.收集602例行急诊冠脉介入术患者,其中发生造影剂肾病患者153例,从总结分析中医证候、证素出发,开展横断面流行病学调查,寻找和发现造影剂肾病的发病特征、临床表现、疾病进程、转归预后,从中医角度提出诊断性的证素归纳,探讨和总结造影剂肾病发病的病性和病位特征分布,为临床中医治疗进行辨证论治和遣方用药提供参考依据。2.根据第一部分得出的结论,应用补气化瘀,调和气血,顾护脾胃达到扶正驱邪的思路,在内科标准治疗的基础上加用八珍汤治疗造影剂肾病,通过对70例急诊冠脉介入术后发生造影剂肾病的患者进行随机对照的小样本临床试验,评价八珍汤联合内科标准治疗对造影剂肾损害的改善作用,为临床治疗造影剂肾病提供借鉴。第一部分 急诊PCI术后造影剂肾病的证素分布研究研究方法1.病例选择选择2016年1月1日至2017年6月30日在中国中医科学院望京医院急诊内科心脏介入室诊断为冠心病并行急诊冠脉介入诊疗术的住院病人共602例。2.诊断标准2.1冠心病诊断标准西医诊断标准包括不稳定性心绞痛（unstableanginapectoris,UA）、稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SA）、ST 段抬高性心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）和非 ST 段抬高性心肌梗死（no-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI）,参见中华医学会心血管分会相关指南和诊断标准。2.2造影剂肾病的诊断标准根据2012年欧洲泌尿生殖放射学会（The European Society of Urogenital Radiology,ESUR）对比剂安全委员会发布。造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,以下简称CIN）是指经介入诊疗技术后,在血管内注射造影剂2～3天内,因造影剂使用引起的急性肾功能损伤,表现为血清肌酐（Scr）水平较术前基础水平升高25%或者绝对值增加0.5mg/dL（上升44.2μmol/L,注:肌酐单位:lmg/dL=88.4umol/L）,并排除其他肾脏损害的因素,视为有诊断意义。3.造影剂肾病危险因素评分应用Mehran评分。4.统计方法本研究选用Epidata3.1软件,根据设计的临床信息采集表建立数据录入库,收集患者住院和手术期间临床基本信息、收集中医四诊信息,填写中医临床信息采集表。证素分类标准:根据朱文锋的《证素辨证学》,构成各证的证素由病性证素和病位证素两个基本单元构成,病性证素分虚性和实性两类。采用SPSS 23.0统计软件进行统计学相关检验,假设检验采用双侧（检验水准:α=0.05）,当p<0.05时认为差异有统计学意义,当p<0.01认为差异有显着统计学意义。描述性统计:计量资料采用均数及标准差描述,符合正态分布者,采用均数±标准差,非正态分布采用中位数及四分位间距。计数资料采用频数、例数或百分比、构成比（%）描述。差异性统计:计量资料假设检验对符合正态分布的样本采用独立样本t检验,非正态分布应用秩和检验（Wilcoxon检验）;计数资料假设检验用卡方检验,并根据样本量和四格表要求决定应用标准卡方或精确概率法检验（Fisher检验）。相关性分析:无序变量资料采用Spearman相关分析,等级变量资料采用秩和检验（Wilcoxon检验）。多因素回归分析采用Logistic线性回归。研究结果1.一般情况本研究共纳入行急诊PCI术的冠心病患者602例,其中男性患者421例（69.93%）,女性患者181例（30.07%）。患者年龄最大96岁,最小28岁,平均63.55±12.73岁,患者身体质量指数（BMI）最大值为34.60Kg/m2,最小值为15.78Kg/m2,平均值为 25.38±3.10Kg/m2。2.既往史情况高血压:214例（35.55%）,2型糖尿病:261例（43.36%）,血脂异常:155例（25.75%）,脑血管病史:111例（18.44%）,既往心肌梗死:126例（20.93%）,心律失常:92例（15.28%）,慢性肾功能不全:65例（10.80%）,贫血:39例（6.48%）。3.线性回归分析年龄、性别、舒张压、血红蛋白、血钠、尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、β2微球蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、红细胞比容、2型糖尿病、慢性肾功能不全、贫血、既往心肌梗死、脑血管病史、外周动脉疾病,差异均有统计学意义。将上述相关因素纳入进行分析（检验水准α=0.05,95%CI）发现血清肌酐、尿素氮、中性粒/淋巴细胞比值、慢性肾功能不全、贫血、外周动脉疾病等有统计学意义。4.急诊冠脉介入发生造影剂肾病中医证候分型602例行急诊PCI术患者中153例患者发生造影剂肾病（CIN）。CIN人群中医辨证分型如下:心血瘀阻证4例（2.61%）,气虚血瘀证76例（49.67%）,痰阻心脉证14例（9.15%）,气滞血瘀证2例（1.31%）,气阴两虚证38例（24.84%）,心肾阴虚证6例（3.92%）,阳气虚衰证11例（7.19%）,阴寒凝滞证1例（0.65%）,心肾阳虚证1例（0.65%）。5.证素分布情况153例（CIN）患者根据所表现的各种症状、体征,收集四诊信息,经辨证,发生CIN的患者病位证素主要为脾、肺、胃、心、肾（出现频次超过50%,频次由高到低依次列出）,其中单个病位证素有6例患者,2个病位证素有11例患者,3个及3个以上病位证素的有126例患者,未能有效判断病位证素的有10例。发生CIN的患者病性证素主要为气虚、血瘀、气滞、湿、阴虚、痰及血虚,其中4个病性证素有1例患者,5个病性证素有1例患者,6个及6个以上病性证素的有151例患者,无未能有效判断病性证素患者。研究结论急诊PCI术后造影剂肾病发病几率偏高,需重视。中性粒细胞/淋巴细胞比值与CIN发病相关。造影剂肾病可能为一个独立疾病。造影剂肾病发生初期为气虚血瘀占多数,病位主要在脾。造影剂肾病治疗需趁早,截断正虚招致毒邪留恋态势。第二部分 八珍汤改善造影剂肾损害的临床研究研究方法1.病例选择病例来源于2017年7月1日至2018年1月10日在中国中医科学院望京医院急诊内科心脏介入室行急诊经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的70例患者。2.诊断依据同第一部分。3.统计方法同第一部分。采用随机对照方法。将符合纳入标准的行急诊PCI术后发生造影剂肾病的患者运用随机数字表进行分组,考虑造影剂肾病发病率和观察过程中的剔除与脱落因素,共纳入患者共70例,其中对照组35例、治疗组35例,评价两组在治疗前后血肌酐、尿素氮、血β2微球蛋白和超氧化物歧化酶的变化,以及中医证候评分的改善情况。治疗组:内科标准治疗+八珍汤,治法名称:补气养血化瘀法。方剂名称:八珍汤（随症加减）熟地黄15g、当归15g、白芍10g、川芎12g、人参10g、炙甘草10g、炒白术15g、茯苓15g。服用方法:每日1剂,水冲服,早晚各一次,连续服用7天。药物来源:望京医院中药免煎颗粒药房。对照组:内科标准治疗。研究结果临床疗效评价:采用SPSS 23.0软件应用配对t检验和协方差分析对治疗组与对照组进行给药前后和组间分析比较,结合数据认为,治疗组更有助于血清肌酐和尿素氮水平的恢复至正常水平。通过协方差分析,对照组血清肌酐水平比治疗组高10.693μnmol/L（95%CI:6.678～14.708,P<0.001）,可认为加用八珍汤有助于降低血清肌酐水平。对照组尿素氮水平比治疗组高0.450mmol/L（95%CI:0.089～0.811,P=0.015<0.05）,提示加用八珍汤有助于降低尿素氮水平。同时,对照组血β2微球蛋白水平比治疗组高0.471mmol/JL（95%CI:0.289～0.654,P<0.001）,提示加用八珍汤有助于降低血β2微球蛋白水平。总体结果显示,治疗组加用八珍汤后对肾损害的保护作用较对照组更加显着。八珍汤可能通过抗氧化应激达到对肾损害的改善作用。两组超氧化物歧化酶水平在治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,采用Mann-Whitney秩和检验,治疗组治疗后超氧化物酶平均值为140.826U/mL,中位数为141.70U/mL;对照组平均值为131.573 U/mL,中位数为133.500 U/mL,两组疗效比较差异有统计学意义（Z=-3.013,P=0.003）,治疗组应用八珍汤联合内科标准治疗更有利于SOD水平提高。经治疗后治疗组与对照组患者中医证候评分组间比较,同组治疗前后比较,经采用Mann-Whitney秩和检验:Z=4.559,P=0.001（p<0.01）,提示差异有显着统计学意义,加入中药治疗后,患者胸闷、倦怠乏力、纳差等症状改善明显。研究结论在前期证素观察基础上,病性证素为气虚、血瘀,病位主要在脾,选用八珍汤补气化瘀,调和气血,顾护脾胃以扶正祛邪。试验证明:加用八珍汤联合内科标准治疗后,对造影剂肾病患者的肾损害具有改善作用,可能通过抗氧化应激实现。此外患者不适症状较对照组改善明显。从伤寒论不可下,不可汗法启示,造影剂肾病的发病人群治疗不可驱邪太过,结合中医解药毒方法,得出:需要在造影剂肾病的早期进行扶正驱邪治疗,并展望和法作为治疗早期造影剂肾病的基本中医治法。
魏茂增[5]（2018）在《冠脉造影后24小时不同静脉输液量对造影剂相关肾损害的影响》文中研究指明目的:随着人口老龄化的不断加剧,心脑血管疾病的发病人数不断增加,临床上采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者数量也不断增加,随之而来的造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的发病数量也不断增多。目前CIN已成为医源性肾功能衰竭的第三大病因,然而临床中尚缺乏能够逆转CIN病理进程的治疗措施,最有效的干预手段仍局限于充分的水化预防方案。此研究旨在观察分析对行冠脉造影的患者,造影后24小时不同的经静脉液体量对造影剂引起的肾功能损害的影响。方法:本研究纳入2015年12月至2016年3月于山东大学齐鲁医院急诊内科胸痛中心病房行择期冠脉造影或PCI术的患者,排除存在NYHA Ⅲ、Ⅳ级心功能不全、原有严重肾功能不全、治疗期间使用过肾毒性药物的患者。所有患者均按2012年《改善全球肾脏病预后指南》（KDIGO）推荐,使用生理盐水于造影前后6小时按1.5 ml·kg-1·h-1的速度给予相同水平的静脉水化治疗,并分别于术前20min及术后48h抽取静脉血5ml进行肾功能检测。统计患者术后24小时经静脉液体总量,按液体量多少分为:A组<1000ml、1000ml≤B组<1500ml、C组≥1500ml。比较各组之间入院时、造影前和造影后的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）水平以及CIN发生率的差异。结果:共纳入研究对象223例。各组之间基线资料如年龄、性别、体重、血压、白细胞计数、红细胞比容、血小板计数等基本资料以及入院时和术前的血清Scr、BUN、Cys-C水平比较均无显着差异。各组间既往疾病史如糖尿病、脑血管病、高血压病、心肌梗死等病例比例比较无显着差异。各组间住院期间用药如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类等用药比例比较无显着差异。A组术中造影剂使用剂量明显小于B组和C组,P<0.05。B组和C组术中造影剂使用剂量无显着差异,P>0.05。B组和C组术后血清Scr、Cys-C水平较A组明显上升,P<0.05。B组术后血清Scr、Cys-C水平较C组明显升高,P<0.05。B组CIN发病率高于A组和C组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:1.增加造影后24小时经静脉液体量无法完全减轻因造影剂使用剂量升高导致的肾功能损伤加重。2.使用同等剂量造影剂的情况下,增加造影后24小时经静脉液体量可减少造影剂引起的肾功能损伤,降低CIN发生率。
齐巧霞,杨小娟[6]（2017）在《造影剂肾病的研究进展》文中进行了进一步梳理目的提高临床医生对造影剂肾病的重视,避免CIN的发生。方法对近50篇有关造影剂肾病的文献进行分析、归纳、总结,得出有关造影剂肾病的研究进展。结果对造影剂肾病的流行病学、发病机制、临床表现、危险因素及防治措施脏都有一定的了解。结论提高对造影剂肾病的重视,了解造影剂肾病的发病机制及预防措施可在一定程度上避免造影剂肾病的发生。
范宇[7]（2014）在《在充分水化的基础上以脑钠肽水平为指导予以小剂量呋塞米对造影剂肾病的预防》文中研究说明目的：至今关于造影剂肾病（CIN）的诊断标准没有统一意见，对于目前国际上广泛应用的定义是欧洲泌尿生殖放射学会于2005年发布的造影剂指南:于血管内应用造影剂3天出现的肾脏损害，主要表现为血清肌酐水平较基础水平升高44.2μmol/L或着是较基础水平升高25%，并且除外其他原因所导致的肾脏损害。一般在应用造影剂后24～48小时发生，3～5天后血肌酐升高达到高峰，7～10天内可恢复正常。CIN确切的发病机制目前还不清楚，但根据大量研究结果归纳起来，造影剂对肾脏的作用主要表现为肾血流动力学改变导致的肾缺血性损伤和造影剂对肾小管的直接毒性作用。目前对于造影剂的预防公认方法有水化及控制危险因素。此外应用N-乙酰半胱氨酸、非诺多泮、茶碱类药物对造影剂肾病的预防作用仍存在争议。呋塞米作为袢利尿剂，能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而可以扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加。呋塞米在增加肾小管液流量的同时肾小球滤过率不会下降。有实验证明在充分水化的基础上给予小剂量呋塞米可以预防造影剂肾病。B型利钠肽（BNP）也叫脑尿钠肽，源于心肌细胞生成的134个氨基酸的Prepro-BNP，在进入血循环后，降解产生一个具有生物活性的BNP和一个无活性的有76个氨基酸组成的片段NT-proBNP，BNP是由心脏分泌的短肽激素，由32个氨基酸组成的多肽，并含一个17个氨基酸组成的环状结构。当负荷增加和心室增大时，BNP就随之分泌增多并释放入血液，通过与RASS系统的拮抗作用进而来控制体液和电解质的动态平衡。BNP具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、舒张血管、利钠、降压、利尿以及抑制交感神经系统等多种生理功能。当以BNP为105pg/ml作判断心衰临界点时，具有较高灵敏度（约为95％）和特异度（86％）。因此BNP对诊断心衰有重要的临床参考价值。一项前瞻性的实验研究表明：在PCI术后，给患者应用BNP，患者血清肌酐水平会在48小时达到高峰然后开始下降，7天降则可降至正常水平。在对照组并不是如此。在行PCI术后的24小时、48小时和72小时，应用BNP组的患者血清肌酐水平较对照组低。在应用造影剂以后，肾小球滤过率通常会在48小时降至最低，然后开始升高。应用BNP的患者肾小球滤过率较对照组高，CIN的发病率较对照组低。总之，预防性应用BNP能够改善肾脏功能，进而降低CIN的发生。本实验旨在用BNP作为限制条件，在充分水化基础上给予小剂量呋塞米，对造影剂肾病的预防有无进一步指导意义。方法：选择2009年9月至2014年1月于我院行冠状动脉造影和（或）冠状动脉内支架植入术（PCI）患者，并排除（NYHA）Ⅲ、Ⅳ级的心力衰竭或其他严重疾病不适宜水化的患者共226例。其中女性78例，男性148例，平均体重为72.57（10.41）千克，平均年龄为57.38（9.48）岁，术中均使用碘普罗胺注射液（370），平均量82.65（39.82）ml。入选的患者随机分为试验组和对照组，其中试验组112例，对照组114例。于冠状动脉造影术前查血清肌酐值及BNP值，依据MDRD公式计算肾小球滤过率：GFR（ml/min/1.73m2）=186×（Scr）-1.154×（年龄）-0.203（×0.742女性）；依据Cockcroft-Gault公式计算血清肌酐清除率：Ccr（ml/min）=[（140-年龄）×体重×（0.85女性）]/（72×Scr）。患者术前4小时开始予以1ml/kg/h的生理盐水进行水化，实验组据BNP结果术后给予呋塞米（术后BNP>100pg/ml或超过术前BNP值50%，予以呋塞米20mg静脉注射），对照组不以BNP为指导均给予20mg呋塞米静脉注射。术后两组继续予1ml/kg/h生理盐水水化持续至24小时。记录期间患者的入量及出量。术后48小时复查血清肌酐水平，计算血清肌酐清除率及肾小球滤过率。造影剂肾病定义为应用造影剂后48小时内血清肌酐较前升高25%或升高0.5mg/dL。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。比较两组术前及术后48小时患者血清肌酐水平、肾小球滤过率、血清肌酐清除率的变化，以及造影剂肾病发生率有无异同。分类资料采用率（%）表示；计量资料采用均数±标准差或四分位数间距（中位数）表示。两组间血清肌酐水平、肾小球滤过率及血清肌酐清除率的比较则采取重复测量进行分析；造影剂肾病的发生率采用卡方检验；各组内术前、术后各指标的比较则采用了秩和检验进行分析。统计结果以P<0.05表示有显着统计学差异。结果：临床情况年龄、体重、身高、性别、行PCI手术患者、应用造影剂量、糖尿病患者、术前肌酐水平、急性心梗患者在实验组和对照组之间无明显差异（P>0.05）。多支病变患者、高血压、他汀类药物应用方面在试验组和对照组之间存在差异（P<0.05）。试验组血清肌酐水平、肾小球滤过率术后高于术前，有统计学意义（P<0.001），试验组血清肌酐清除率术后与术前相比，无统计学意义（P=0.76）；对照组血清肌酐水平术后高于术前，有统计学意义（P<0.001），对照组肾小球滤过率、血清肌酐清除率术后低于术前，有统计学意义（P<0.001）。试验组与对照组相比术前血清肌酐相比无统计学意义（P=0.58）。试验组与对照组在手术前后血清肌酐水平、肾小球滤过率及血清肌酐清除率的变化程度不同，与试验组相比，对照组血清肌酐水平升高的程度，肾小球滤过率、血清肌酐清除率下降的程度更明显（P<0.001）。试验组统计结果显示造影剂肾病的发生率为5.67%，对照组统计结果显示造影剂肾病的发生率为32.56%，有统计学意义（P<0.001）。结论：在充分水化的基础上以脑钠肽水平作为限制条件对造影剂肾病的预防有指导意义。
唐陆秀,汤一君,钱华英,杨意念[8]（2014）在《水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理》文中研究表明目的探讨水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理。方法选取80例行CT增强扫描的慢性肾病患者按照随机原则分为A组和B组,A组38例采用单纯口服补液,B组42例采用生理盐水静脉补液。2组检查前均予以心理护理及风险评估,检查后均予以水化治疗,比较2组对比剂肾病的发生率及计量资料组间差异。结果 A组对比剂肾病的发生率为13.2%,B组对比剂肾病的发生率为4.8%,2组差异有统计学意义（P<0.01）。结论良好的护理干预和水化治疗可预防造影剂肾病的发生,静脉补液较单纯口服补液效果更佳。
宋宇明[9]（2012）在《造影剂肾病的预防护理(综述)》文中研究指明近年随着放射诊断技术的不断发展和介入治疗的广泛应用,使造影剂的应用日益普遍,造影剂肾病的发生率也越来越高,目前已成为医院内发生肾衰竭的第3位因素。CIN已引起了各国医务工作者的高度重视,并从多方面加以研究。但是,目前CIN发病机理尚未完全明了,也尚无有效治疗措施,临床多以预防为主。本文从CIN的发病机制、相关危险因素、预防护理措施加以综述,旨在促进了解国内外医务工作者关于造影剂应用种类、剂量、水化疗法预防、中医中药理论预防、宣教及观察护理的观点和方法,加强对ClN相关知识的掌握,了解相关预防护理措施,以便为临床提供参考,加强对患者的观察和宣教,减少造影剂肾病的发生。
刘端甫,刘传垠,万凤福,王雪樵[10]（2012）在《水化疗法预防造影剂肾病80例临床分析》文中提出目的探讨水化疗法预防造影剂肾病的疗效。方法选择2008年3月至2012年3月在我院接受冠状动脉造影术及PCI术的80例住院患者。随机分为两组:水化治疗组为研究组,常规治疗为对照组。测定患者于术前、术后第2、3天清晨空腹抽查患者血清肌酐及监测患者尿量。术前详细记录患者姓名、性别、年龄及合并症,术后记录患者并发症及详细的造影剂用量并观察尿量。结果患者应用造影剂前后血肌酐变化水化治疗组造影剂应用后2 d血肌酐与应用前比较有增高趋势,常规治疗组应用造影剂后第2天血肌酐水平显着高于应用前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在围手术期积极采用静脉输液的方式水化治疗,是临床上预防CIN的一种有效方法,且方法简单,使用安全,疗效可靠,值得推广。
二、静脉补液预防造影剂肾病17例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、静脉补液预防造影剂肾病17例临床分析（论文提纲范文）
（1）造影剂肾病的研究进展（论文提纲范文）
| 1 临床表现 |
| 2 发病机制 |
| 3 危险因素 |
| 4 防治措施 |
| 4.1 选择造影剂的类型和剂量 |
| 4.2 水化疗法 |
| 4.3 利尿剂 |
| 4.4 碳酸氢钠 |
| 4.5 他汀类药物 |
| 4.6 N-乙酰半胱氨酸 |
| 4.7 腺苷拮抗剂 |
| 4.8 远端缺血预处理 |
| 4.9 还原型谷胱甘肽（GSH) |
| 4.1 0 其他 |
| 5 结论 |
（2）预见性护理联合水化疗法在预防老年血管造影患者并发对比剂肾病中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组CIN发生率、肾功能恢复正常时间、术后住院时间比较 |
| 2.2 两组手术前后肾功能指标比较 |
| 2.3 两组患者满意度比较 |
| 3 讨论 |
（3）还原型谷胱甘肽预防造影剂肾病的Meta分析（论文提纲范文）
| 符号说明 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 文献纳入和排除标准 |
| 1.3 数据提取 |
| 1.4 结局指标 |
| 1.5 文献质量评价 |
| 1.6 统计学分析 |
| 1.6.1 分析软件 |
| 1.6.2 异质性检验 |
| 1.6.3 发表偏倚 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 纳入研究的一般情况 |
| 2.3 文献质量评估 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.4.1 发生造影剂肾病例数的Meta分析 |
| 2.4.2 对血清肌酐的影响 |
| 2.4.3 对血清胱抑素C的影响 |
| 2.4.4 对肾小球滤过率的影响 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 造影剂肾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）急诊PCI术后造影剂肾病的证素特征及八珍汤的疗效评价研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词对照表 |
| 文献综述 |
| 综述一: 造影剂肾病的现代医学研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二: 造影剂肾病的中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附文: 中医证素研究对本论文的重要性和必要性概述 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 前言 |
| 第一部分: 急诊PCI术后造影剂肾病的证素分布研究 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 手术操作 |
| 1.6 术后医疗和护理 |
| 1.7 术前造影剂肾病评分 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 信息采集 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 数据管理 |
| 2.4 统计学分析 |
| 附：相关概念 |
| 附: 技术路线图 |
| 3. 结果 |
| 3.1 患者一般情况 |
| 3.2 既往史 |
| 3.3 入院诊断 |
| 3.4 手术介入情况 |
| 3.5 急诊PCI术后发生CIN的情况 |
| 3.6 临床资料分析 |
| 3.7 基于单因素的CIN发生危险因素分析 |
| 3.8 基于多因素的CIN发生危险因素分析 |
| 3.9 载脂蛋白ApoE基因型分布 |
| 3.10 中医证型分布 |
| 3.11 CIN中医证素分布 |
| 3.12 证素人群分布讨论 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 急诊PCI术后CIN发病率较高 |
| 4.2 中性粒/淋巴细胞比值与CIN发病相关 |
| 4.3 造影剂肾病可能为一个独立疾病 |
| 4.4 证素病性以气虚血瘀为主,病位主要在脾 |
| 4.5 CIN治疗需趁早,截断毒邪留恋态势 |
| 4.6 CIN证素特征结果少的原因 |
| 4.7 发生CIN的患者ApoE基因分型 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 八珍汤改善造影剂肾损害的临床研究 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 病例分组及样本量确定 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 治疗周期、随访及观察时间点 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 安全性指标 |
| 2.6 研究终点 |
| 2.7 疗效评价 |
| 2.8 安全性评价 |
| 2.9 安全性评价内容与安全性措施 |
| 2.10 统计分析 |
| 附: 技术路线图 |
| 附：定义和概念 |
| 3. 结果 |
| 3.1 患者一般情况比较 |
| 3.2 两组疗效评价比较 |
| 3.3 药物安全性观察情况 |
| 3.4 两组患者不良事件比较 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 结合统计结果讨论分析 |
| 4.2 刍议从“解药毒”角度探讨治疗CIN当用和法 |
| 参考文献 |
| 第三部分: 结论、创新点、展望 |
| 1. 结论 |
| 2. 创新点 |
| 3. 不足和展望 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 中医药科研项目查新报告书(供本院博士论文评审用） |
（5）冠脉造影后24小时不同静脉输液量对造影剂相关肾损害的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 资料采集 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 住院期间用药 |
| 2.3 试验分组 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 诊断标准 |
| 2.6 不良事件 |
| 2.7 统计分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 各组间基线资料比较 |
| 3.2 各组间造影后24小时经静脉液体入量的比较 |
| 3.3 各组间术中造影剂类型及使用剂量的比较 |
| 3.4 各组入院时、造影前、造影后肾功能变化的组内比较 |
| 3.5 各组入院时、造影前、造影后肾功能变化的组间比较 |
| 3.6 各组间造影剂肾病发病率的组间比较 |
| 3.7 不良事件发生情况 |
| 3.8 造影剂肾病相关危险因素的分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间主要研究成果 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）造影剂肾病的研究进展（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 流行病学 |
| 2 发病机制 |
| 3 临床表现 |
| 4 危险因素 |
| 5 防治措施 |
| 5.1 避免肾毒性药物的使用 |
| 5.2 水化治疗 |
| 5.3 药物应用 |
| 5.4 造影剂的选择及用量 |
| 5.5 透析和血液滤过 |
| 6 总结 |
（7）在充分水化的基础上以脑钠肽水平为指导予以小剂量呋塞米对造影剂肾病的预防（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 造影剂肾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）水化疗法预防造影剂肾病80例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、静脉补液预防造影剂肾病17例临床分析（论文参考文献）
- [1]造影剂肾病的研究进展[J]. 周芳,尹春娥,王福军. 中国医药科学, 2019(19)
- [2]预见性护理联合水化疗法在预防老年血管造影患者并发对比剂肾病中的应用[J]. 边静,杨金容,汤雯. 齐鲁护理杂志, 2019(12)
- [3]还原型谷胱甘肽预防造影剂肾病的Meta分析[D]. 周芳. 吉首大学, 2019(02)
- [4]急诊PCI术后造影剂肾病的证素特征及八珍汤的疗效评价研究[D]. 王东芳. 中国中医科学院, 2018(01)
- [5]冠脉造影后24小时不同静脉输液量对造影剂相关肾损害的影响[D]. 魏茂增. 山东大学, 2018(01)
- [6]造影剂肾病的研究进展[J]. 齐巧霞,杨小娟. 世界最新医学信息文摘, 2017(26)
- [7]在充分水化的基础上以脑钠肽水平为指导予以小剂量呋塞米对造影剂肾病的预防[D]. 范宇. 河北医科大学, 2014(09)
- [8]水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理[J]. 唐陆秀,汤一君,钱华英,杨意念. 实用临床医药杂志, 2014(04)
- [9]造影剂肾病的预防护理(综述)[J]. 宋宇明. 中国城乡企业卫生, 2012(05)
- [10]水化疗法预防造影剂肾病80例临床分析[J]. 刘端甫,刘传垠,万凤福,王雪樵. 中国实用医药, 2012(21)