论文摘要
第一部分颧弓解剖测量目的：测量成年国人的颧弓解剖参数，为抓钩式内支撑颧弓骨折固定器的研制提供解剖依据。方法：用游标卡尺测量107个干颅骨（56男，51女）的颧弓。测量内容包括颧弓上下缘弦长、颧弓深度、颧弓厚度、颧弓宽度和颧弓下缘厚度。并对数据进行统计学分析，以确定所测量值有无左右或性别差异。结果：1．男性、女性颧弓相关测量的各项结果左右比较，P＞0.05，故男性、女性颧弓左右差异无显著性。2．男女性颧弓相关测量的各项结果男女比较，P＜0.05，有显著性差异，男性颧弓的上下缘弦长、宽度、深度、厚度和下缘厚度均大于女性颧弓。结论：1．测量了颧弓上下缘弦长、颧弓深度、颧弓厚度、颧弓宽度和颧弓下缘厚度，为抓钩式内支撑颧弓骨折固定器的研制提供了解剖依据。2．从口内入路可以很充分地暴露颧弓的下缘，但颧弓的下缘的厚度不支持坚强内固定。第二部分经口内入路的抓钩式内支撑颧弓骨折固定器的研制目的：研制一种新型的基于口内入路的抓钩式内支撑颧弓骨折固定器，并对其固定颧弓骨折的力学稳定性进行测试。方法：1．根据颧弓解剖参数和生物力学特点，设计一种基于口内入路的抓钩式内支撑颧弓骨折固定器。2．将10侧颧弓制备成二线型骨折，然后对10侧骨折的颧弓进行随机编为1到10号。按实验的先后顺序分成四组：只复位而不于固定（Ⅰ组）；微钛板微钛钉固定（Ⅱ组）；抓钩式内支撑颧弓骨折固定器固定，抓钩末端达颧弓中轴线（Ⅲa组），抓钩末端未达颧弓中轴线（Ⅲb组）。3．对四组颧弓进行垂直加载试验，记录经不同方法处理后的颧弓所能承受的最大载荷，将Ⅲa组和Ⅲb组分别与Ⅰ组、Ⅱ组进行统计学比较；从第Ⅲa组、Ⅲb组实验和第Ⅱ组实验的载荷-位移曲线中选取0.5mm、1.0mm、1.5mm和2.0 mm位移所对应的载荷进行统计学分析。结果：1．Ⅰ组和Ⅲa组、Ⅲb组的最大载荷比较，P＜0.05，Ⅰ组和Ⅲa组、Ⅲb组差别有显著性，Ⅰ组的的最大载荷小于Ⅲa组和Ⅲb组；Ⅱ组和Ⅲa组、Ⅲb组的最大载荷比较，P＜0.05，Ⅱ组和Ⅲa组、Ⅲb组差别有显著性，Ⅱ组的最大载荷大于Ⅲa组和Ⅲb组；Ⅲa组和Ⅲb组的最大载荷比较，P＞0.05，Ⅲa组和Ⅲb组差别无显著性。2．Ⅱ组和Ⅲa组、Ⅲb组中0.5mm、1.0mm、1.5 mm和2.0 mm位移所对应的载荷比较，P＜0.05，Ⅱ组和Ⅲa组、Ⅲb组差别有显著性，Ⅱ组的值大于Ⅲa组、Ⅲb组；Ⅲa组和Ⅲb组中0.5mm、1.0mm、1.5mm和2.0mm位移所对应的载荷比较，P＞0.05，Ⅲa组和Ⅲb组差别无显著性。结论：1．抓钩式内支撑颧弓骨折固定器的支撑板和抓钩可根据颧弓解剖外形任意弯曲、裁剪，方便地用于经口内入路的颧弓骨折固定。2．固定器固定组的承载能力、抗形变能力小于微钛板固定组，但经抓钩式内支撑颧弓骨折固定器固定的颧弓比只复位而不予固定的颧弓能承受更大的载荷。3．抓钩式内支撑颧弓骨折固定器的抓钩末端达到或未达到颧弓中轴线，对复位固定后的颧弓承受载荷影响不大。