黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院机关分院158308
[摘要]目的：探讨泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将重症急性患者110例随机均分为观察组与对照组各55例，对照组采取泮托拉唑钠治疗，观察组在对照组基础上加用生长抑素治疗，对比分析两组临床疗效，退热时间、腹痛消失时间、胃肠道功能恢复时间以及住院时间，治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组退热时间、腹痛消失时间、胃肠道功能恢复时间以及住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为92.73%，明显高于对照组的76.36%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论：泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效显著，可明显缩短病程，且安全可靠，值得临床应用。
[关键词]泮托拉唑钠；生长抑素；重症急性胰腺炎；临床效果
重症急性胰腺炎（SAP）起病急、进展快、并发症多，极易进展为全身炎性反应综合征、多器官功能衰竭等[1]。目前本病的早期以非手术治疗为主，包括禁食和胃肠减压、纠正体液失衡和微循环障碍、抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法、镇痛、解痉、预防和治疗感染、营养支持等。2017年1月至2017年12月本院采用泮托拉唑钠联合生长抑素治疗SAP，取得了较好疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年1月至2017年12月间我院收治的SAP患者110例，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中SAP的诊断标准，且发病时间≤48h。排除明确诊断为胆总管结石导致胆胰开口阻塞者；慢性胰腺炎急性发作者；合并有严重的原发性心、肺、脑、肝、肾功能不全者；妊娠期、哺乳期妇女；对本研究中所用药物有过敏史者。将110例患者随机分为观察组和对照组，各55例。其中观察组男36例，女19例，年龄21～74岁，平均年龄为（45.68±8.57）岁；病程3～44h，平均(9.58±2.46)h。对照组男34例，女21例，年龄21～75岁，平均年龄为（44.80±8.43）岁；病程3～42h，平均(9.36±2.51)h。两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，如治疗前禁食，在治疗过程中进行液体复苏、解痉镇痛、胰酶抑制剂等。对照组患者在常规治疗的基础上使用泮托拉唑钠治疗，40mg/次，2次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上采用生长抑素治疗，3mg/次，1次/12h。两组均连续治疗7d。
1.3观察指标
记录两组患者的腹部体征、血、尿淀粉酶等实验室检查指标，并比较观察两者退热时间、腹痛消失时间、胃肠道功能恢复时间以及住院时间，临床疗效及不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准
痊愈：病人症状、体征消失，实验室指标均恢复正常，无假性胰腺囊肿形成，无慢性胰腺炎症状。好转：病人症状、体征明显改善或正常，实验室指标75％以上恢复正常。有效：病人症状、体征改善，实验室指标50%以上恢复正常。无效：病人症状、体征改善不明显、恶化，或因本病及其并发证而致院内死亡者。总有效率=（痊愈+好转+有效）/总例数×100%。
1.5统计学处理
应用SPSS17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差(±s)表示，比较用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组治疗情况比较
观察组退热时间、腹痛消失时间、胃肠道功能恢复时间以及住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组治疗情况比较(±s，d)
2.2两组临床疗效比较
观察组总有效率为92.73%，明显高于对照组的76.36%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组临床疗效比较（n，%）
2.3两组不良反应发生情况
两组治疗过程中监测肝肾功能以及行血、尿、大便常规检查，均未见明显不良反应。治疗期间无死亡病例发生。
3讨论
SAP属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、病死率较高的急腹症。因此，在SAP早期给予积极而有效的治疗，包括禁食、禁水、控制和预防感染，维持有效循环血量和组织灌注，纠正胃肠功能紊乱，抑制胰液分泌等。泮托拉唑钠为第三代质子泵抑制剂，主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变等，能够对胃黏膜壁细胞产生特异性作用，降低壁细胞中Ｈ＋-Ｋ＋-ATP酶的活性，从而抑制胃酸、胃蛋白酶等的分泌，改善胃肠道PH，减少胰液分泌，保护胰腺组织[2]。生长抑素虽为人工合成，但在化学结构和作用机制上与天然生长抑素完全相同，在临床治疗SAP中具有良好效果。其主要作用机制[3]：一方面能抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，与泮托拉唑钠联用时能发挥协同作用，提高抑酸效果；另一方面，能抑制胰岛素、胰高血糖素分泌，减少胰酶对自身胰腺及其周围组织的消化。本研究结果显示，观察组在退热时间、腹痛消失时间、胃肠道恢复时间以及住院时间均明显优于对照组，临床总有效率明显高于对照组，说明泮托拉唑钠与生长抑素具有协同作用，二者联用不仅能提高SAP的治疗效果。总之，泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效显著，可明显缩短病程，且安全可靠，值得临床应用。
[参考文献]
[1]李佳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2017,11(20):98-99.
[2]游祖红.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].临床研究,2017,25(10):69-71.
[3]张敏,张庆伟.泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果观察[J].山东医药,2015,55(40):68-69.