（湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙410000）
摘要：目的分析低危孕妇分娩时应用无创接生技术的临床价值。方法收集2015年7月~2017年7月间本院产科病房接收的行正常分娩的100例低危产妇，参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共50例，采用常规产科接生技术；研究组共50例，采用无创接生技术。详细记录2组的会阴切口情况、总产程时间、产时出血量、产后并发症及新生儿情况。结果研究组的会阴完整率与参考组相比显著更高，会阴侧切率显著更低（P＜0.05）；研究组的总产程时间与参考组相比显著更短，产时出血量、产后疼痛评分显著更低（P＜0.05）。结论低危孕妇分娩时应用无创接生技术有助于降低其会阴侧切率，缓解产时疼痛，缩短产程，值得借鉴。
关键词：低危孕妇；正常分娩；无创接生技术；妊娠结局
传统产科临床上常选择保护会阴接生技术帮助产妇进行分娩，即以单手将会阴拖住，另一手对胎头进行适当的压迫，从而控制胎头的娩出速度。但以外力对胎头进行压迫，会导致胎头仰伸受阻，会提高患者的会阴损伤率[1~2]。无创接生技术为临床上新兴的分娩接生技术[3]，为了分析其在低危孕妇中的应用价值，我们取本院产科病房接收的行正常分娩的50例低危产妇，采用无创接生技术，可见效果满意，现总结如下：
1对象和方法
1.1对象
收集2015年7月~2017年7月间本院产科病房接收的行正常分娩的100例低危产妇，入组标准：（1）均属于足月妊娠产妇，且为单胎头位；（2）预计胎儿体重＜4000g；（3）骨盆及胎心均基本正常；（4）均在知情同意书上签字；（5）经本院医学伦理研究委员会批准通过。排除标准：（1）既往伴有糖尿病、高血压及慢性肾炎等疾病者；（2）合并严重产科并发症、分娩禁忌症的产妇；（3）不配合本研究者。参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共50例，其中年龄最低的有21岁，年龄最大的有32岁，平均年龄（25.16±3.14）岁；孕龄38~42周，平均孕龄（38.62±1.24）周；平均体重（59.97±8.83）kg。护理组共50例产妇，最低年龄者22岁，最高年龄者32岁，平均年龄（25.33±4.29）岁；孕龄38~42周，平均孕龄（38.73±1.33）周；平均体重（60.37±9.15）kg。2组的以上基线资料比较分析发现，不存在显著的差异，（P＞0.05）存在可比性。
1.2方法
参考组50例采用常规产科接生技术协助产妇进行分娩。研究组50例采用无创接生技术协助产妇进行分娩，等到产妇的宫口完全打开且胎头拔露之后，指导产妇朝下方屏气，告知产妇哈气、放松，助产士不需要以手将会阴拖住，使胎头经宫缩间期逐渐娩出，双顶径娩出之后保持胎头自然仰伸，宫缩时配合相应的缓解疼痛干预，合理指导产妇于间期时注意休息充分，以促进体力的恢复。第二产程时指导产妇腹压进行合理的使用，合理辅助产妇尽快娩出胎儿。助产士不需要帮助胎头俯屈，告知产妇注意用力，提示其屏气用力时注意缓慢，告知产力相对较强的产妇分娩后肩部暂时不用力，使胎儿自然、缓慢娩出，以防止娩出过快导致会阴撕裂。
1.3观察指标
（1）观察2组的会阴伤口情况；（2）详细记录2组的总产程时间、产时出血量、产后疼痛评分[4]；（3）观察2组新生儿的新生儿Apgar评分、新生儿体重。
1.4统计学分析
纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料，然后输入SPSS20.0统计软件中开展分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法分析，如果显示P<0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。
2结果
2.12组的会阴伤口情况比较分析
研究组的会阴完整率与参考组相比显著更高，会阴侧切率显著更低（P＜0.05）。具体见下表：
2.22组的总产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体重对比
研究组的总产程时间与参考组相比显著更短，产时出血量、产后疼痛评分显著更低（P＜0.05）。2组的新生儿Apgar评分、新生儿体重对比差不显著（P＞0.05）。具体见下表：
3讨论
随着近年来人们生活物质文化水平的不断提高与优生优育政策的施行，人们的健康保健意识亦在逐渐提高，人们也越来越关注促进产妇分娩及分娩的顺利进行。以往的临床观念认为，阴道分娩过程中如果没有行阴道侧切，往往易导致产妇的第2产程延长，引发重度会阴撕裂，从而提高会阴侧切术的指征。但该操作具有创伤性，常伴有出血量较多、剧烈疼痛、切口愈合较慢及存在感染风险等缺点[5~6]。
无创接生技术为临床新兴的分娩技术，其主要指分娩过程中不对保护产妇会阴，经过合理控制胎儿娩出速度，以达均匀分布阴道所受压力的作用，进而有效减少阴道裂伤的出现，促进自然分娩的进行。本研究经实践发现，采用该接生技术组产妇的会阴完整率显著更高，总产程时间显著更短，产时出血量、产后疼痛评分显著更低（P＜0.05），与相关报道[7~8]基本一致。而两组的新生儿Apgar评分、新生儿体重对比差不显著（P＞0.05），提示该技术不会对新生儿造成负面影响。
综上，低危孕妇分娩时应用无创接生技术有助于降低其会阴侧切率，缓解产时疼痛，缩短产程，值得借鉴。
参考文献
[1]龚云辉，周容，张迅等.四川地区2007～2009年孕妇产前筛查情况分析[J].现代预防医学，2012，39（4）：841-843.
[2]王少芳，黄银英，章慧燕等.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：69-71.
[3]周林容，胡定容.会阴无保护接生技术应用于低危孕妇正常分娩的临床观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：195-196.
[4]唐姗姗.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果评价[J].医药前沿，2016，6（22）：220-221.
[5]曹慧兰，任雁林，黄永刚等.孕产期保健服务对低危孕妇分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（30）：4888-4891.
[6]章妙霞，刘二瑛.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用价值[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：287-288.
[7]孔灵芝，朝明辉，张敏等.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果[J].中国保健营养，2016，26（4）：119.
[8]韩坤炜，王振英.使用会阴无保护接生技术帮助低危产妇进行正常分娩的价值研究[J].当代医药论丛，2016，14（3）：165-166.