论文摘要
研究目的PDCA理论最早被应用于企业管理,是美国质量管理专家戴明（W.Edwards Deming）博士于20世纪50年代初提出的质量管理工作循环,又称“戴明环”,被管理界公认为有效的管理方法之一。护理工作是医院整体医疗工作的重要组成部分,护理质量反映医院护理工作水平的高低和医院管理质量的优劣,直接关系到病人的生命与健康,影响病人对护理工作的满意度,甚至对医院的发展起着重要作用。质量管理是护理管理的核心,护理质量管理的目的就是使护理人员通过专业行为最大程度的提高服务对象的满意度。我国的护理管理工作正处在由经验管理到科学化、人性化、规范化管理的转型时期。本课题将PDCA理论应用于护理质量管理中,探讨PDCA在护理技术操作、急救物品管理、基础护理知识、患者对护理服务满意度中的作用,以探索本阶段适合本地区护理事业发展之路。研究方法实证研究选择在山西省某医院,以升三级甲等医院为契机,在护理质量管理中实施PDCA循环,严格按照PDCA循环的四个阶段八个步骤实施护理质量管理。即计划阶段P（plan）,实施阶段D（do）,检查阶段C （check）,处理阶段A （action）。八个步骤：分析现状找出问题；分析产生的原因和影响因素；找出主要的影响因素；针对原因,制定措施；执行制定的计划措施；检查计划的执行效果；总结经验,标准化；提出尚未解决的问题,进入下一个PDCA循环。对照组：将该院下辖的期间没有实施PDCA管理的二级医疗机构作为平行对照。采用相对数指标研究PDCA理论管理模式对护理质量的影响,采用卡方检验,比较干预前后干预组与对照组相关指标的变化。研究结果1.护理人员技术操作合格率：实验组与对照组的基线调查分别为87.82%和85.26%,二者比较无统计学差异（χ2=0.41,P=0.521）,PDCA实施后,实验组与对照组技术操作合格率分别达到100%和83.10%,两者具有统计学差异（χ2=46.61,P<0.000）；实验组干预前后,护理人员技术操作合格率比较具有统计学差异（χ2=65.95,P<0.000）,同期对照组在不同时点上的技术操作合格率比较并无统计学差异（χ2=0.23,P=0.634）。2.急救物品完好率：实验组与对照组的基线调查分别为91.67%和85.00%,二者比较无统计学差异（χ2=1.88,P=0.170）,PDCA实施后,实验组与对照组急救物品完好率分别达到100%和87.50%,两者具有统计学差异（χ2=28.25,P<0.000）；实验组的干预措施实施前后急救物品完好率比较具有统计学差异（χ2=17.60,P=0.000）,同期对照组在不同时点上的急救物品完好率比较无统计学差异（χ2=0.22,P=0.642）。3.护士基础理论知识考核合格率：实验组与对照组的基线调查分别为88.87%和86.26%,二者比较无统计学差异（χ2=0.69,P=0.408）,PDCA实施后,实验组和对照组基础理论考试合格率分别达到100%和86.31%,两者具有统计学差异,（χ2=115.13,P<0.01）；实验组的干预措施实施前后理论考试合格率比较具有统计学差异,（χ2=90.18,P<0.001）,同期对照组在不同时点上的理论考试合格率比较无统计学差异（χ2=1.61*E-4,P=0.990）。4.患者对护理服务的满意度：实验组与对照组的基线调查分别为87.33%和88.18%,二者比较无统计学差异（χ2=0.83 P=0.362）,PDCA实施后,实验组和对照组患者满意度达到93.83%和85.82%,两者具有统计学差异（χ2=52.28,P<0.001）,实验组的干预措施实施前后患者对护理服务满意度的比较具有统计学差异（χ2=43.70,P<0.001）,同期对照组在不同时点上的患者满意度比较无统计学差异（χ2=2.49,P=0.115）。研究结论实施PDCA管理后在护理技术操作合格率、急救物品完好率、护士基础理论知识、护理服务满意度均有所提高,将PDCA循环应用到护理管理中可以明显提高临床护理质量。
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