（浙江省海盐县人民医院肾内科浙江嘉兴314300）
【摘要】目的：对他克莫司联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的临床效果进行分析。方法：本次研究中的观察对象均为2015年至2016年期间在本院接受治疗的进展性IgA肾病患者，共58例，所有患者经信封式随机分组为两组，单纯使用他克莫司治疗为对照组，给予他克莫司联合泼尼松治疗为观察组，比较两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况。结果：观察组患者的临床总有效概率为96.55%，高于对照组（72.41%），其恶心呕吐概率、血肌酐异常概率均明显较对照组低，P＜0.05。结论：他克莫司联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的临床疗效显著。
【关键词】他克莫司；泼尼松；进展性IgA肾病；临床疗效
【中图分类号】R586【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0073-01
进展性IgA肾病在我国属于较为常见的一种原发性肾小球疾病，是诱发终末期肾衰竭与慢性肾脏疾病出现最为主要的原因。相关统计表明[1]，临床中约30%以上的进展性IgA肾病可进一步发展为终末期肾病。将疾病进展的因素消除或逆转是目前临床中的主要研究内容。本文主要探究将他克莫司与泼尼松联合使用对进展性IgA肾病进行治疗的效果，旨在为今后临床对该疾病的治疗提供参考，详细内容见下文。
1.资料和方法
1.1资料
抽选在本院接受治疗的进展性IgA肾病患者58例（2015—2016）作为观察对象，通过信封式随机分组将上述患者分为对照组与观察组两组，均为29例。对照组中的男性患者与女性患者分别为16、13例；平均年龄为（38.86±2.09）；平均病程为（7.81±0.92）岁。观察组患者中的男性：女性=14：15；平均年龄为（38.71±2.03）；平均病程为（7.52±0.81）岁。对上述两组患者的资料进行对比，未发现有明显差异存在，P＞0.05。
1.2方法
为对照组患者使用他克莫司进行治疗，口服，一天两次，药物初始使用剂量为0.075mg/（kg·d）；用药10天以后，对患者的血药物浓度进行检测，将他克莫司血药物浓度维持在3～5ug/L，患者每个月均需接受检查，若血药物浓度降低，应当使用较大剂量药物进行治疗，但是0.15mg/（kg·d）为该药物的最大使用剂量。观察组则给予患者他克莫司联合泼尼松治疗，其中他克莫司的使用剂量与方法均与对照组一致，取30mg/（kg·d）泼尼松为患者进行治疗。
上述两组患者均接受6个月的用药治疗，若患者在接受治疗的过程中药物浓度过高或者肾功能恶化的情况，则应当将药量减少，严重者可停止用药。
1.3观察指标
观察并统计以上两组进展性IgA肾病患者的临床疗效与发生不良反应的情况。
本次研究将临床疗效分为3项，具体如下[2]：显效：患者经治疗以后，疾病相关症状均消失，经尿检与血生化指标检测，其结果均与正常水平接近，其肾功能恢复至正常状态。好转：治疗以后，患者的临床症状有所减轻，其肾功能好转。无效：患者治疗后症状体征较治疗前无明显改变，甚至有出现进一步加重的情况，且其肾功能亦无改变。总概率减去无效概率的差值即为临床总有效概率。
1.4统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，以P＜0.05表示统计学具有科学意义。
2.结果
2.1观察组患者的临床总有效概率与对照组比较，明显较高，P＜0.05，具体结果如表1所示。
表1对比两组进展性IgA肾病患者的临床疗效（n，%）
2.2观察组患者的恶心呕吐概率与血肌酐异常概率相比于对照组，均明显较低，P＜0.05。观察组患者接受治疗的过程中，仅1例恶心呕吐患者，其概率为3.45%；未有血肌酐异常患者存在，其概率为0.00%。对照组患者的恶心呕吐概率为34.48%，其中有10例恶心呕吐患者；血肌酐异常概率为17.24%，其中有5例患者为出现血肌酐异常情况。
3.讨论
IgA肾病在临床中属于发病率较高的进展性疾病，慢性肾脏疾病、终末期肾衰竭均与疾病发生均存在关联[3]。遗传、IgA分子异常、免疫功能紊乱等均为诱发该疾病的重要因素。由于临床研究中尚未完全明确该疾病的发病机制，使得其临床治疗的方法亦有争议存在，但免疫抑制剂及激素治疗是目前临床中对该疾病进行治疗的基本手段。
他克莫司属于强效免疫抑制剂的一种，是一种提取于土壤真菌的大环内酯类抗生素[4]。该药物可抑制T淋巴细胞，对已经发生的免疫反应以及自身免疫性疾病的治疗效果可观。泼尼松为激素类药物，可以将蛋白尿减少，对终末期肾病进一步的发展具有延缓作用，可以对患者的肾功能进行有效保护。
本次研究中，观察组患者的临床总有效概率及恶心呕吐概率、血肌酐异常概率与对照组比较，均明显较优异，P＜0.05。说明为进展性IgA肾病患者使用他克莫司联合泼尼松治疗所获得的效果可观，且在治疗的过程中通过对药物使用的剂量进行严格的把控，密切对血药浓度进行检测，可以减少不良反应，将用药的安全性提升。
综上所述，在进展性IgA肾病使用他克莫司联合泼尼松治疗的疗效可靠且安全性高，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]包红梅，郭文岗，任稹，等.他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的疗效观察[J].医学综述，2016，22(14)：2884-2887.
[2]洪敏，张德伟，梅煜明，等.他克莫司联合小剂量激素治疗北方IgA肾病临床研究[J].临床军医杂志，2016，44(3)：253-258.
[3]周萍，蒋为，孙敏燕.他克莫司联合泼尼松对特发性膜性肾病感染患者的预后[J].中国临床药理学杂志，2015，31(22)：2181-2183.
[4]郭向华，魏蔚，李健，等.他克莫司与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床效果比较分析[J].中国医学前沿杂志电子版，2015，7(9)：128-130.