胰岛素泵的调节相关指数及胰岛素分布的研究

论文摘要

目的:木研究通过对胰岛素泵基础率和餐前追加量的精细调节,推导出碳水化合物与胰岛素比率指数（the carbohydrate to insulin ratio index,CIR index）,进行与原有指数的比较及其相关性的研究,并探讨胰岛素泵中胰岛素的分布特点。方法:选择38例经胰岛素泵治疗的糖尿病患者作为研究对象,其中1型糖尿病17例,2型糖尿病21例,男22例,女16例,年龄（43.73±19.11）岁,体重指数（body mass index,BMI）（24.10±3.22）kg/m2,糖尿病病程（7.74±6.09）年,使用胰岛素泵治疗时间（2.04±0.98）年,糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)（7.32±0.95）%。首先通过误餐试验评价研究对象的基础率,必要时进行精细调节,使空腹血糖保持在4.4～7.0mmol/L之间,不进食时血糖仅有轻度的降低（降低值＜1.7mmol/L）。然后给予研究对象标准餐,即净重133g的馒头,约含碳水化合物（carbohydrate,CHO）60.8g,并精细调节餐前胰岛素追加量,使餐后2小时血糖＜7.8mmol/L,餐后4小时血糖值基本恢复餐前水平。最后根据所得的最适基础率和餐前追加量,推算出每个研究对象的最佳CIR index,进行与原有指数的比较及其相关性的研究,并探讨胰岛素泵中胰岛素的分布特点。结果:推算出的CIR index（353.55±21.92）与原有的CIR index（500）相比较,具有显著性差异（P＜0.001）。基础率占全天胰岛素用量的比率是（48.34±3.35）%,与原有的初设值（50%）相比较,具有显著性差异（P＜0.05）。CIR index与基础率（r=0.552,P＜0.001）及基础率占全天的胰岛素用量比率（r=0.958,P＜0.001）均有正相关性。结论:CIR index均值可应用于临床,使初始调泵相对精确,缩短调整到理想血糖的时间:在胰岛素泵强化治疗中应重视胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞功能状况这两方面因素;而且提示了应用某些医学指数时应考虑到不同地区、种族间的差异性。

论文目录

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