论文摘要
目的：有机氯农药为持久性有机污染物,虽已禁用多年,但在多种环境介质及人体内均可检测到超标残留量。这种长期体内残留对人体的致癌作用日益受到关注。本实验通过检测有机氯农药六六六（HCHs）和滴滴涕（DDTs）在口腔鳞癌患者血清、癌组织及癌旁组织中残留水平,探讨有机氯农药的长期体内残留是否为口腔鳞癌的危险因素。方法：收集34名口腔鳞癌患者的血清、癌组织及癌旁组织,21名同期入院口腔良性疾病患者血清及正常组织。采用气相色谱法检测血清及组织中的有机氯农药残留量。采用x2检验比较有机氯检出率差异；采用Wilcoxon秩和检验比较血清组有机氯检出量差异,Kruskal-Wallis H检验及Nemenyi检验比较3种组织的有机氯检出量差异；采用Spearman相关分析观察有机氯血清检出量与组织检出量是否存在相关性；采用及Wilcoxon秩和检验比较组织与血清中有机氯检出量差异。结果：1.病例组与对照组一般资料比较病例组与对照组年龄、性别、体重指数（kg/m2）)、职业等因素组间分布较均衡,差异无统计学意义（p＞0.05）。2.有机氯农药检出情况本实验共检测血清标本55例,其中病例组34例,对照组21例。检测9种有机氯农药异构体,除γ-HCH未被检出,其余各物质均有检出。病例组检出率最高的依次为P,P-DDT（79.4%）、β-HCH（70.5%）、P,P’-DDE（50.0%）；对照组依次为P,P’-DDT（57.1%）、β-HCH（47.6%）、α-HCH（38.0%）.经x2检验,P,P’-DDE病例组检出率高于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.01）,总DDT在病例组检出率高于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.01）。本实验共检测组织标本85例,其中癌组织34例；癌旁组织收集34例,因实验处理失误损失4例,实际检测30例；正常组织21例。检测9种有机氯农药异构体,除γ-HCH未被检出,其余各物质均有检出。癌组织中检出率最高的依次为P,P’-DDE（88.2%）、β-HCH（82.3%）、P,P’-DDT（82.3%）；癌旁组织中依次为P,P’-DDE（80.0%）、P,P’-DDT（73.3%）、β-HCH（70.0%）；正常组织中依次为P,P’-DDT（76.1%）、β-HCH（76.1%）,P,P-DDE（33.3%）。经x2检验,在癌组织中α-HCH及P,P’-DDE的检出率高于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）；在癌旁组织中P,P’-DDE的检出率高于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。3.血清中有机氯农药残留水平病例组血清中检出量最高的为β-HCH>P,P’-DDT>α-HCH,P,P’-DDE为第5位；对照组检出量最高的为P,P’-DDT>β-HCH>α-HCH,P,P’-DDE为第7位。采用Wilcoxon秩和检验比较有机氯农药检出量的差别,结果显示P,P’-DDE病例组残留量高于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）,在病例组内总DDT检出量高于总HCH,差异具有统计学意义（p＜0.05）。4.组织中有机氯农药残留水平癌组织中检出量最高的为β-HCH>P,P’-DDT>P,P’-DDE,癌旁组织中检出量最高的为β-HCH>P,P’-DDT>P,P’-DDE;正常组织中检出量最高的为β-HCH>P,P’-DDT>α-HCH>P,P’-DDE。采用Kruskal-Waillis H及Nemenyi检验比较有机氯农药检出量的组间差别。经Nemenyi检验,P,P’-DDE在癌组织、癌旁组织中检出量均高于正常组织,差异具有统计学意义（p<0.05,p<0.01）；α-HCH在癌组织中的检出量高于癌旁组织,差异具有统计学意义（p＜0.05）。经Wilcoxon秩和检验,在三种组织组内,总HCH、总DDT检出量差异亦无统计学意义（p＞0.05）。5.血清与组织有机氯农药残留水平比较5.1血清与组织有机氯农药检出量相关性分析采用Spearman相关分析,分析血清及组织中检出率均相对较高的β-HCH、P,P’-DDE、P,P’-DDT及总HCH、总DDT在组织与对应血清中、癌组织与癌旁组织中的检出量是否存在相关性,结果显示未见明显相关（p＞0.05）。5.2病例组癌组织、癌旁组织与病例组血清比较选择了血清及组织中检出率均相对较高的β-HCH、P,P’-DDE及P,P’-DDT,还包括总HCH、总DDT进行比较,经Wilcoxon秩和检验,上述五项在癌组织及癌旁组织中的检出量均高于癌症病人血清,差异具有统计学意义（p＜0.05）。5.3对照组组织与对照组血清比较经Wilcoxon秩和检验,血清及组织中检出率均相对较高的β-HCH、 P,P’-DDE、P,P’-DDT及总HCH、总DDT,在对照组组织与对照组血清中检出量差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：1.病例组及对照组的血清和组织中,除γ-HCH外,其余8种有机氯异构体均可检测到,其中β-HCH、P,P’-DDE及P,P’-DDT暴露率相对较高。2.口腔鳞癌患者血清、癌组织及癌旁组织中P,P’-DDE检出量及检出率显著高于对照组,而且其在癌组织及癌旁组织中的残留水平显著高于自身血清,可见P,P’-DDE体内残留可能为口腔鳞癌发生的危险因素之一。
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