陈小兵祝婕乌鲁木齐市中医医院(新疆乌鲁木齐830000)
【摘要】目的观察逍遥散加减治疗心脏神经官能症的疗效。方法选择心脏神经官能症患者106例，随机分为治疗组及对照组，对患者治疗前及治疗后的临床疗效进行比较。结果治疗组总有效率达92.45%，显效率为75.47%，而对照组分别为77.36%和45.28%，两组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论逍遥散加减治疗心脏神经官能症疗效显著且无不良反应。
【关键词】逍遥散心脏神经官能症
［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)10-0103-02
随科学经济的发展，心脏神经官能症发病率逐渐增高，现代医学对此病在治疗上尚无特效疗法，且迁延难愈，往往给患者带来极大的痛苦，甚至影响患者的日常生活和工作。为探讨中医药对心脏神经官能症的疗效，我们于2004年2月～2009年1月，以加味逍遥散治疗心脏神经官能症患者106例，获得较好疗效,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：106例心脏神经官能症患者包括有门诊患者82和住院患者24，随机分为治疗组与对照组治疗组53例，其中男性21例，女性32例；年龄36～62岁，平均年龄46.3岁；病程1～3年；对照组53例，其中男性24例，女性29例；年龄34～61岁，平均45.7岁；病程1～3年。两组患者性别、年龄、病程等对比差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准：诊断标准均符合《中医病证诊断疗效标准》［１］。主要表现为：
1.2.1心悸心中
悸动不安，心慌或心前区不适，运动后或情绪激动时症状明显，胸痛心前区痛，部位常不固定，以左胸乳部或左乳下为多，疼痛性质大多为一过性刺痛，或刀割样疼痛，或持续数小时甚至更长时间的隐痛，一般体力活动中并无胸痛发作，但在活动后或精神疲劳后，甚至休息时可出现胸闷气短，患者主观上感到呼吸不畅，浅短不规则，憋闷，气短，平时常有叹息样呼吸，但呼吸频率不增加；有时发生在夜间，发作时喜坐起或起床开窗深吸气。
1.2.2心电图
无特异性变化，偶有窦性心动过速，窦性心律不齐，偶见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联或V4～V6导联ST-T轻度异常，大多表现为ST段J点压低或水平样下移，和(或)T波低平，双向或倒置。
2治疗及观察方法
2.1治疗方法：治疗组以加味逍遥散为基本方加减治疗。基本方组成:当归12g柴胡6g白芍10g白术10g茯苓12g炙甘草6g香附12g石菖蒲10g郁金10g丹参15g每日1剂水煎分2次服1个月为1个疗程，对照组控制室率：美托洛尔12.5～25mg，2次/天口服；营养神经：维生素B110mg，3次/天口服，维生素C10mg，3次/天口服，谷维素20mg，3次/天口服，1个月为1个疗程。
2.2观察指标及方法：采用治疗前对心悸，心前区疼痛胸闷，呼吸不畅，头晕、失眠、焦虑、汗出等症状分为轻、中、重3级。无症状为0分；偶见出现为轻度，5分；经常出现但有轻度影响工作者为中度，10分；经常出现或持续存在，影响日常工作为重度，15分。
2.3统计学方法：计量资料以均数±标准差（x〖TX-]±s）表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料用X2检验。统计学处理采用spss13.0软件完成。P＜0.05为差异有统计学意义。
3治疗结果
3.1疗效判定标准：根据治疗前后症状总分，按公式求出疗效指数以判定疗效。显效：疗效指数>75%；有效：疗效指数35%～75%；无效：疗效指数<35%［２］
3.2两组临床疗效比较：治疗组53例，显效20例，有效29例，无效4例，总有效率92.45%对照组53例，显效10例，有效31例，无效12例，总有效率77.36%，治疗组显效率和总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。
3.3两组疗效比较
4讨论
心脏神经官能症的病因发病机制尚未明确，目前现代医学认为心血管系统受神经系统和内分泌系统调节，其中植物性神经系统起主导作用，通过交感神经和迷走神经相互拮抗又相互协调的作用来调节心血管系统的正常活动，由于各种强烈刺激致使大脑皮层兴奋与抑制过程产生障碍，中枢神经功能失调，植物神经功能紊乱，造成交感神经张力过高，从而导致心脏血管功能异常。
心脏神经官能症属中医学“心悸”“怔忡”“郁症”“脏躁”“不寐”等病范畴。我们选用逍遥散加味治疗心脏神经官能症,本方是调和肝脾的著名代表方剂。药理研究证实［３］，本方的疏肝理脾功效与抗焦虑抑郁的作用有关。我们运用逍遥散疏肝解郁，使诸症消失或好转。正如《薛氏医案》所说：“肝气通则心和，肝气滞则心乏。此心病先求于肝，求其源也。”我们采用逍遥散治疗本病，心病治肝，治病求本，故取得满意疗效。
参考文献
［１］上海医科大学.实用内科学［Ｍ］.第9版.北京:人民卫生出版社,1994:12,39
［2］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］.北京:人民军医出版社,1987:66
［3］王静怡,石玉君,查鹏洲。逍遥散的药理研究，中国医院药学杂志,2002,22(8):489～49