县级医院适宜规模研究 ——以安徽省为例

论文摘要

目的:县医院的作用十分重要。一方面,县医院集聚着巨大而宝贵的卫生资源;另一方面,县医院是我国农村三级卫生保健网的医疗技术中心,担负着重要而艰巨的医疗服务责任。县医院功能的适当发挥与其规模是否适宜息息相关,规模不足与过剩都会导致严重的后果。目前,我国县医院规模建设方面依然存在许多问题,因此,研究设计县医院适宜规模的定量预测模型,引导县医院规模的适度健康发展,具有极其重要的现实意义。本研究目的主要有两点:一是提出简单适用的确定县医院适宜规模的数学模型,二是设计便于用户进行县医院规模规划的工具。方法:本研究综合运用了文献及资料复习、专家咨询、现状调查、软系统分析、数据包络分析等方法,围绕县医院规模指标界定、规模影响因素分析、规模测算模型构建、规模辅助测算工具研制等开展了一系列的研究活动。结果:(1)遴选出了一整套相对客观、准确的县医院规模关键指标体系;(2)形成了一个包括服务人口、就医需要、就医需求、就医抉择等四个方面影响因素的概念框架;(3)在该框架的指导下,构建了一系列由简入繁的规模测算模型;(4)设计了一个简单、实用的规模辅助测算工具,以帮助应用者更加方便的测算各项规模指标、更准确高效的制定县医院规模发展规划;(5)应用研究产出的预测模型对安徽省61个县(市)的县医院规模及结构指标进行了预测,比较分析了实际数据与模型预测数据的异同,验证了模型的合理性,为改善县医院规划提供了线索。结论:(1)虽然影响县级医院规模的影响因素错综复杂,但归纳起来主要是需求与供给两方面的因素;其中决定需求的最重要变量是人口总数及其构成,而供给方面的影响则集中反映在各级医疗机构的服务量占有率上。这些是管理者在对县医院规划和管理时应该关注的重点;(2)预测模型中提出的反应医院规模大小的核心指标体系,如门诊总人次数、住院总人日数、病床数、人员总数等,可为卫生行政部门在建立医院评价体系或标准时起到一定的参考作用;(3)从安徽省的县医院分析结果看,规模递增医院是规模递减医院数量的两倍,提示适当扩大县医院规模并控制县医院数量是有必要的;(4)现况调查提示有部分县医院为了达到评级要求(二级医院),而存在有人为增加县医院规模的倾向,管理者(特别是人口较少县的管理者)在规划县级医院规模时需特别注意不能为了追求医院达到“上一等级”标准而盲目扩大医院规模,而应该老老实实地从当地居民的真实需求出发,只有这样才能有效避免造成宝贵卫生资源的浪费;(5)部分经济不发达、人口较少、偏远地区的县医院规模与卫生服务市场需求不相适宜,卫生资源利用率较低,如何改善这些地区的卫生资源利用率,是下一步卫生规划需要研究和探索的内容。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 1.3 研究内容
• 1.3.1 规模指标界定
• 1.3.2 规模影响因素分析
• 1.3.3 规模测算模型的构建
• 1.3.4 规模辅助测算工具的研制
• 2 研究方法
• 2.1 文献及资料复习
• 2.2 专家咨询
• 2.3 现状调查
• 2.4 软系统分析
• 2.5 数据包络分析
• 3 研究结果
• 3.1 县医院规模现状及分析
• 3.1.1 调查样本概况
• 3.1.2 服务情况
• 3.1.3 床位情况
• 3.1.4 人员情况
• 3.1.5 设备情况
• 3.1.6 用房情况
• 3.1.7 资产情况
• 3.1.8 现状分析
• 3.2 县医院规模测算模型
• 3.2.1 县医院规模界定指标
• 3.2.2 县医院规模影响因素
• 3.2.3 县医院适宜规模模型
• 3.3 县医院规模辅助测算工具
• 3.3.1 数据输入模块
• 3.3.2 结果输出模块
• 3.3.3 后台计算模块
• 4 模拟分析与讨论
• 4.1 模拟与现实指标的相关性
• 4.2 服务量预测模型评价
• 4.3 结构预测模型评价
• 4.3.1 基于国家标准的结构模型
• 4.3.2 基于DEA 的结构模型
• 5 结论
• 参考文献
• 附件一：县内相关情况调查表
• 附件二：医院情况调查表
• 附录
• 致谢
• 综述
• 参考文献