（重庆市梁平区人民医院骨科重庆梁平405200）
【摘要】目的：观察后路手术内固定治疗55例脊柱骨折患者的临床疗效。方法：抽取我院于2009年7月—2018年2月收治的110例脊柱骨折患者为研究对象。依据治疗方法的差异，分成对照组（55例）、观察组（55例）。两组分别行经前路植骨融合内固定治疗、后路手术内固定治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组术后6个月后活动功能评分高于对照组（P＜0.05）。结论：后路手术内固定用于脊柱骨折治疗，疗效显著。
【关键词】后路手术内固定治疗；脊柱骨折；活动功能
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0134-01
1.前言
作为外科常见的骨折类型，脊柱骨折的危害主要体现为：骨折形成后，患者的活动功能、生活质量均将受到极大影响[1]。若未及时治疗，可能并发压疮、坠积性肺炎等并发症，加剧患者的痛苦体验。手术治疗是临床治疗脊柱骨折的主要方法，为了评估后路手术内固定治疗的价值，本研究将110例患者作为研究对象，现分析如下。
2.资料与方法
2.1一般资料
抽取我院于2009年7月—2018年2月收治的110例脊柱骨折患者为研究对象。依据治疗方法的差异，分成对照组（55例）、观察组（55例）。对照组男31例，女24例；年龄22～69岁，平均年龄（44.3±3.3）岁。观察组男32例，女23例；年龄25～70岁，平均年龄（44.6±3.2）岁。差异不显著。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：以2015版人民军医出版社《骨科诊疗指南与思路》的诊断标准：患者经过X线、MRI检查确认；患者临床资料完整；患者意识清楚、精神正常；患者的手术指证明确；已经告知患者及其家属手术风险且签订知情同意书。
排除标准：患者有手术禁忌；患者合并凝血功能、肝功能障碍或者损害的；精神性疾病患者；存在病理性骨折的患者；有严重骨质疏松和软组织损伤的患者；不愿纳入研究的患者。
1.3方法
对照组行经前路植骨融合内固定治疗：由麻醉师取侧卧位对患者进行全身麻醉，于腹膜外或胸膜外入路做切口，处理好椎管内的骨折碎片后进行复位操作，然后取自体合适大小的髂骨块嵌入椎体间植骨，使用钢板初步固定，经X线透视检查复位满意后，再拧紧固定螺钉，缝合切口。
观察组行后路手术内固定治疗：行全身麻醉。脊柱骨折患者取俯卧位，于患者损伤脊柱中心作切口，充分分离脊椎及其他组织，充分暴露损伤部位，于C型臂X线机透视下，于损伤脊柱各部位打孔，选用Weinstin定位法以椎弓根螺钉固定受损脊柱。恢复损伤脊椎高度，常规清洁创面，置入引流管，缝合切口。术后给与抗感染和营养支持。
1.4观察指标
观察患者的临床疗效。
观察患者的活动功能变化。
1.5统计学方法
以SPSS17.0软件为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者的临床疗效
术后半年，随访两组患者恢复状况。对照组总有效率低于观察组（P＜0.05）。见表1。
2.2患者的活动功能变化
以简式Fugl-Meyer运动功能评分法评估脊柱骨折患者的活动功能变化。术后6个月后，对照组活动功能评分低于观察组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
脊柱骨折多与间接外力有关，其损伤部位以胸腰段、腰椎较为常见。脊柱骨折的发生不仅会为患者带来一定的痛苦体验，还可能影响患者的排便功能、活动功能[2]。因此，如何选择恰当的治疗方法已经成为改善脊柱骨折患者预后的关键。
手术治疗是临床治疗脊柱骨折的常用方法。经前路植骨融合内固定治疗用于脊柱骨折患者，效果尚可。
后路手术内固定治疗是指，经后路纠正患者的脊柱畸形，恢复伤椎高度。与常规手术方法相比，这种治疗方法的优势主要体现为：（1）经后路抵达患者椎弓根部位，路径较短，便于操作，手术创口小，出血量较少，有利于脊柱骨折患者的术后康复。（2）后路手术内固定治疗属于一种短节段性固定方式，基本不会影响脊柱骨折患者的活动度。因此，将其用于脊柱骨折患者的临床治疗，效果显著。
本研究将110例脊柱骨折患者分成对照组、观察组，两组分别接受经前路植骨融合内固定治疗、后入路内固定术治疗，结果显示：观察组总有效率98.18%，高于对照组85.45%（P＜0.05）。造成两组脊柱骨折患者疗效差异显著的原因可能为：与常规入路手术治疗相比，后路手术内固定治疗可以较小损伤，加速患者伤椎的恢复，因此，经过半年的术后康复后，观察组患者的总有效率相对较高。观察组术后6个月活动功能评分（96.82±1.33）分，高于对照组（92.56±4.15）分（P＜0.05）。上述数据充分体现了后路手术内固定治疗在恢复脊柱骨折患者活动功能方面的价值。
综上所述，医院可于脊柱骨折患者的临床治疗中，推行后路手术内固定治疗，以促进患者脊柱功能及活动功能的康复，间接提高其生活质量。
【参考文献】
[1]王和飞.后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果分析[J].中国社区医师，2018，34(24):17-18.
[2]薛桂彬，徐洪军，赵国东，等.后路手术内固定治疗脊柱骨折患者临床疗效探讨[J].中外医疗，2017，36(31):71-72.