鼻咽癌颈部转移性淋巴结的超声观察及预测近期放化疗效应的研究

论文摘要

目的:观察鼻咽癌颈部转移性淋巴结的二维声像图及彩色多普勒血流特征,于治疗中连续监测,了解颈淋巴结转移灶在治疗中的变化,并探讨超声在预测鼻咽癌颈部转移性淋巴结近期放化疗效应中的应用价值。研究对象与方法:2007年10月至2008年2月我院经鼻咽活检病理证实为鼻咽癌的初治患者36例,二维及彩色多普勒超声共观察其颈部转移性淋巴结69枚,记录淋巴结部位、形态、内部回声、血流分布、血流分级,测量其大小、纵横比、收缩期峰值流速(PS)、阻力指数(RI),于化疗后、放疗10次、20次及放疗结束时追踪观察其中25例放化疗患者的43枚淋巴结,并分别以淋巴结大小、治疗中淋巴结血流变化分组,比较组间淋巴结退缩率的差异。结果:1.治疗前观察鼻咽癌颈部转移性淋巴结69枚,多为椭圆形、类圆形低回声(61/69),部分边界不清(8/69),纵横比平均1.95±0.54,小于2者有41枚(59.4%),多淋巴门消失,部分淋巴结内可见偏心型淋巴门、灶性高回声、液性暗区或囊性变等回声改变,血流分级多以Ⅱ～Ⅲ级为主(57/69,85.5%),PS平均25.3±15.4cm/s,RI平均0.715±0.142,淋巴结径线≥4cm组较＜4cm组血供丰富。2.追踪观察43枚淋巴结转移灶发现:治疗中,相同时间淋巴结转移灶短径较长径退缩明显(P＜0.05),放疗结束时血流分级多为0～Ⅰ级(67.7%,29/43),RI由治疗前0.711±0.142下降为0.440±0.272(P＜0.05);淋巴结径线≥4cm组中80%(12/15)的淋巴结退缩程度为优,径线＜4cm组中仅46.4%(13/28)的淋巴结退缩程度为优,两者有明显差异(P＜0.05),但各组内不同血流分级的淋巴结间退缩程度差异无显着性(P＞0.05)。治疗中血流减少组淋巴结退缩率明显高于血流改善组及血流无明显变化组(P＜0.05)。结论:1.鼻咽癌颈部转移性淋巴结的声像图具有一定的特征,表现为内部回声多变,血流丰富,多数为高速高阻,治疗后转移性淋巴结短径较长径消退明显,放疗10次时部分淋巴结血流较治疗前更丰富,但放疗结束时血流明显减少;2.放疗10次时血流减少的淋巴结退缩更明显,超声对治疗前鼻咽癌颈部转移淋巴结大小、血流分级的观察及对治疗中血供变化的监测,有可能作为初步预测近期放化疗效果的指标之一。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 第二章 研究对象和方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 使用仪器
• 2.3 研究方法
• 2.4 淋巴结部位分区
• 2.5 淋巴结血流分布分型、血流分级及放疗中血供变化判定标准
• 2.6 淋巴结退缩率及退缩程度
• 2.7 分组
• 2.8 统计方法
• 第三章 结果
• 3.1 鼻咽癌颈部转移性淋巴结治疗前的超声观察结果
• 3.2 鼻咽癌颈部转移性淋巴结在放化疗中的超声观察结果
• 第四章 讨论
• 4.1 治疗前鼻咽癌转移性淋巴结超声表现
• 4.2 转移性淋巴结治疗期的超声观察及近期放化疗小影的讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢