论文摘要
目的:通过建立家兔颈总动脉球囊损伤模型,观察益气活血复方对家兔血脂、C反应蛋白、内皮素-1及PDGFmRNA基因表达的影响以及病理形态学的变化,探讨益气活血复方治疗PTCA术后再狭窄的作用机制及作用靶点。方法:实验选取普通级新西兰大耳白兔40只,动物适应性喂养1周后,随机分成2组。4只喂以标准兔饲料的正常对照组,36只喂以高脂饲料的手术组。手术组36只新西兰大耳白兔行颈总动脉球囊损伤术。4周后,完成颈总动脉球囊损伤术的动物根据术前血脂水平、动物体重等指标,随机分为模型组;中药对照药血脂康组(简称中药对照组);西药对照药辛伐他汀组(简称西药对照组);益气活血中药复方组(简称治疗组)。手术组给药4周。各组分别于第0周、4周、8周空腹耳中央动脉采血测定血脂各项指标;于8周末空腹耳中央动脉采血测定C反应蛋白及内皮素-1;8周末取颈总动脉组织测定PDGFmRNA基因表达,在光镜和电镜下观察病理形态学改变。结果:模型组家兔血脂中TC、TG、LDL均明显升高,HDL降低;ET-1与CRP水平均升高;且PDGFmRNA基因表达水平亦升高,与正常组比较差异显著。治疗组在降低TC、LDL与中药对照组水平相当(P>0.05),与西药组有差异;但升高HDL、降低TG的作用与西药组无显著性差异(P>0.05)。治疗组CRP水平比中药对照组下降明显(P<0.05),但不及西药组(P<0.05)。治疗组降低ET-1水平与中药对照组、西药对照组比较无显著性差异(P>0.05),接近正常组ET-1水平。治疗组、中药对照组、西药对照组三组都能下调PDGFmRNA基因表达,无显著性差异(P>0.05),与正常组比较无差异(P>0.05)。各给药实验组都能明显改善兔颈总动脉组织的病理结构,使之趋于正常。结论:1.益气活血复方具有良好的调脂作用,降低TC、LDL的作用与西药对照组有差异,但升高HDL、降低TG的作用与西药对照组相当,提示可减少血脂代谢异常对血管内皮细胞结构和功能的损害,以恢复内皮功能,抑制再狭窄的发展;2.益气活血复方能够降低CRP、ET-1含量,提示此方可减轻内皮的炎症,抑制血栓形成和平滑肌增生,使PTCA术后再狭窄的发展进程得到抑制并缓解;3.益气活血复方能够下调PDGFmRNA基因表达,同西药对照组效果相当,提示可以抑制血管平滑肌细胞的迁移、增殖,有利于缓解PTCA术后再狭窄的发生发展。
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