不同营养途径对ICU患者营养状况及免疫功能影响的临床观察

论文摘要

目的观察比较加强治疗病房（ICU）危重病人肠外营养（parenteral nutrition,PN）、肠内营养（enteral nutrition,EN）及肠外肠内联合营养（parenteral combinding with enteral nutrition,PN+EN）支持的治疗效果。方法选择ICU危重病人45例,随机分为A组（PN）、B组（EN）和C组（PN+EN）三组,每组各15例。分别于营养支持前和连续营养支持治疗8天后测体重指数（body mass index,BMI）、血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数（total lymphocyte count,TLC）、免疫球蛋白A（immune globulin A,IgA）、G（IgA）和M（IgM）、T细胞亚群（CD3、CD4、CD8）百分比,并进行临床营养指标和免疫指标的分析对比。结果本组病人42例（93.3%）康复,3例（6.7%）死于原发病,三组治疗前后及组间相比,营养状况及免疫功能均有不同程度改善。结论PN、EN和PN+EN三种方法均可改善危重患者的营养状况及免疫功能,EN或添加EN的效果更为明显,在ICU危重病人的治疗中,根据病人的不同情况合理地选择营养支持方式,情况允许时首先考虑EN支持,以维持病人的生理状态,对于不能经胃肠道摄取营养或摄取不足者,可先选择PN支持,待病情许可后尽早过渡到EN支持。

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摘要

Abstract

前言

资料与方法

1. 研究对象

1.1 资料对象

1.2 资料来源

1.3 分组

1.4 纳入标准

1.5 排除标准

2. 研究内容

2.1 营养制剂

2.2 热卡的估算

2.3 营养物质的供给

2.4 营养支持方法

2.5 观察指标

2.6 统计学处理

结果

1. 一般资料

2. 三组患者治疗后营养指标变化比较

3. 三组患者治疗后淋巴细胞总数及免疫球蛋白变化比较

4. 三组患者治疗后 T 细胞亚群变化比较

讨论

1. 危重病人的能量代谢

2. 危重病人能量的计算

3. 肠外营养支持

4. 肠内营养支持

小结

致谢

参考文献

综述

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